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卷三十四 素問·逆調論

黃帝問曰:人身非常溫也,非常熱也,為之熱而煩滿者,何也?
黃帝道:有的人身體不是正常的體溫,總是感到非常熱,由於這種熱而感到非常煩躁不安,這是什麼原因呢?

伯對曰:陰氣少而陽氣勝,故熱而煩滿也。
岐伯回答說:這是由於陰氣少而陽氣勝,所以發熱而煩悶。

帝曰:人身非衣寒也,中非有寒氣也,寒從中生者何?
黃帝說:有的人穿的衣服並不單薄,也沒有為寒邪所中,卻總覺得寒氣從身體內部而生,這是什麼原因呢?

岐伯曰:是人多痹氣也。陽氣少,陰氣多,故身寒如從水中出。
岐伯說:是由於這種人多氣機阻痹不通,陽氣少而陰氣多,所以經常感覺身體發冷,像從冷水中出來一樣。

帝曰:人有四肢熱,逢風寒如炙如火者,何也?
黃帝說:有的人四肢發熱,一遇到風寒,便覺得身如熱火熏炙一樣,這是什麼原因呢?

岐伯曰:是人者,陰氣虛,陽氣盛。四肢者陽也,兩陽相得而陰氣虛少,少水不能滅盛火,而陽獨治。獨治者,不能生長也,獨勝而止耳。逢風而如炙如火者,是人當肉爍也。
岐伯說:這種人多是因為素體陰氣虛而陽氣勝。四肢屬陽,風邪也屬陽,屬陽的四肢感受屬陽的風邪,是兩陽相並,則陽氣更加亢盛,陽氣益盛則陰氣日益虛少,至衰少的陰氣不能熄滅旺盛的陽火,形成了陽氣獨旺的局麵。現陽氣獨旺,陰氣便不能生長,因陽氣獨生而生機停止。所以這種四肢逢風而熱的如炙如火的,其人必然肌肉逐漸消瘦幹枯,病名為“肉爍”。

帝曰:人有身寒,湯火不能熱,厚衣不能溫,然不凍栗,是為何病?
黃帝說:有的人身體寒涼,雖進熱水、烤火不能使之熱,多穿衣服也不能使之溫,但卻並不感到惡寒戰栗,這是什麼病呢?

岐伯曰:是人者,素腎氣勝,以水為事,太陽氣衰,腎脂枯不長,一水不能勝兩火。腎者水也,而生於骨,腎不生,則髓不能滿,故寒甚至骨也。所以不能凍栗者,肝一陽也,心二陽也,腎孤髒也,一水不能勝二火,故不能凍栗,病名曰骨痹,是人當攣節也。
岐伯說:這種人平素即腎水之氣盛,又經常接近水濕,致水寒之氣偏盛,而太陽之陽氣偏衰,則腎精由於得不到陽氣的溫暖而枯竭不能生長。腎是水髒,主生長骨髓,腎陰精不能生長則骨髓不能充滿,因此就會寒冷至骨。其所以不會出現惡寒戰栗的情況,是因為肝是一陽,心是二陽,獨陰的腎水,勝不過心、肝的君火和相火,所以雖寒冷,但不戰栗,這種病叫“骨痹”,病人必骨節拘攣。

帝曰:人之肉苛者,雖近衣絮,猶尚苛也,是謂何疾?
黃帝說:有的人患有“肉苛”,感覺皮肉麻木沉重,雖穿上棉衣,仍然如故,這是什麼病呢?

岐伯曰:榮氣虛,衛氣實也。榮氣虛則不仁,衛氣虛則不用,榮衛俱虛,則不仁且不用,肉如故(《太素》作苛)也。人身與誌不相有,曰死。
岐伯說:這是由於營氣和衛氣都虛弱所致。營氣虛弱則皮肉麻木不仁,衛氣虛弱就會出現肢體不能舉動,如果營氣、衛氣都虛弱,就會出現皮肉既麻木不仁又不能舉動沉重。如果出現人的形體與五髒的神誌不能相互為用,就要死亡。

帝曰:人有逆氣不得臥而息有音者,有不得臥而息無音者,有起居如故而息有音者,有得臥行而喘者,有不得臥不能行而喘者,有不得臥臥而喘者,皆何髒使然?願聞其故。
黃帝說:人病氣逆,有的不能安臥而呼吸有聲;有的不能安臥而呼吸無聲;有的起居如常而呼吸有聲;有的能夠安臥,行動則氣喘;有的不能安臥,也不能行動而氣喘;有的不能安臥,臥則氣喘。是哪些髒腑發病,使之這樣呢?我想知道是什麼緣故。

岐伯曰:不得臥而息有音者,是陽明之逆也。足三陽者下行,今逆而上行,故息有音也。陽明者,胃脈也,胃者,六府之海,其氣亦下行,陽明逆,不得從其道,故不得臥也。《下經》曰:“胃不和,則臥不安。”此之謂也。夫起居如故而息有音者,此肺之絡脈逆也。絡脈不得隨經上下,故留經而不行。絡脈之病人也微,故起居如故而息有音也。夫不得臥,臥則喘者,是水氣之客也。夫水者,循津液而流也。腎者水髒,主津液,主臥與喘也。
岐伯說:不能安臥而呼吸有聲的,是足陽明胃經脈之氣上逆。足三陽的經脈,從頭到足,都是下行的,現在足陽明經脈之氣上逆而行,所以呼吸不利而有聲。陽明是胃脈,胃是六腑之海,胃氣亦以下行為順,若陽明經脈之氣逆,胃氣便不得循常道而下行,所以不能平臥。《下經》曾說:“胃不和則臥不安。”就是這個意思。若起居如常而呼吸有聲的,這是由於肺之脈絡不順,絡脈不能隨著經脈之氣上下運行,故其氣留置於經脈而不行於絡脈。但絡脈生病是比較輕微的,所以雖呼吸不利有聲,但起居如常。若不能安臥,臥則氣喘的,是由於水氣侵犯所致。水氣是循著津液流行的道路而流動的。腎是水髒,主持津液,如腎病不能主水,水氣上逆而犯肺,則人即不能平臥而氣喘。

帝曰:善。
黃帝說:好。

 
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