黃帝問曰：願聞虛實之要。
黃帝問道：我希望聽您談一談虛實的的要點，可以嗎？

岐伯對曰：氣實形實，氣虛形虛，此其常也，反此者病。穀盛氣盛，穀虛氣虛，此其常也，反此者病。脈實血實，脈虛血虛，此其常也，反此者病。
岐伯回答說：氣充實的，形體也壯實；氣虛弱的，形體也虛弱，這是一種正常現象，與此相反的，就是一種病態。飲食物豐盛的，血氣旺盛，飲食物不足的，血氣衰弱，這是一種正常現象，與此相反的，就是一種病態。脈充實的，血也充實，脈虛弱的，血也衰虛，這是一種正常的現象，與此相反的，就是一種病態。

帝曰：如何而反？
黃帝問道：什麼樣的情況是反常的呢？

岐伯曰：氣盛身寒，此謂反也。氣虛身熱，此謂反也。（讀注：此二句，各本多隻有後一句。《甲乙經》二句並作：“氣盛身寒，氣虛身熱。”明?馬蒔增補為二句。）穀入多而氣少，此謂反也。穀不入而氣多，此謂反也。脈盛血少，此謂反也。脈少血多，此謂反也。
岐伯回答說：正氣虛弱的，但身體發熱，這叫反常。吃的多，但血氣不足，這叫做反常。吃的少，但是血氣多，這叫做反常。脈搏盛實，但血少，為反常。脈搏衰弱，但血多，為反常。

氣盛身寒，得之傷寒。氣虛身熱，得之傷暑。穀入多而氣少者，得之有所脫血，濕居下也。穀入少而氣多者，邪在胃及與肺也。脈小血多者，飲中熱也。脈大血少者，脈有風氣，水漿不入。此之謂也。
氣旺盛，但身上怕冷，這是感受了風寒邪氣。氣虛弱，但身上發熱，這是感受了暑熱邪氣。吃的食物多，但血氣不足，這是由於失血過多，或濕邪停留於下部。吃的食物少，但血氣充盛，這是因為邪氣停留於胃並上及於肺。脈小而血多，是飲酒過多，中焦鬱熱。脈大而血少，是風邪入於脈中，水湯不進所造成的。

夫實者，氣入也；虛者，氣出也。氣實者，熱也；氣虛者，寒也。入實者，左手開針空也；入虛者，左手閉針空也。
實證是邪氣的入侵，虛證是正氣的外泄。邪氣實，身體發熱，正氣虛，身體寒冷。針刺實證時，應左手開大針孔以瀉邪，針刺虛證時，應左手閉合針孔以存正。