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卷六十一 素問·水熱穴論

黃帝問曰:少陰何以主腎?腎何以主水?
黃帝問道:足少陰經為什麼主腎?腎又為什麼主水?

岐伯對曰:腎者,至陰也。至陰者,盛水也。肺者,太陰也。少陰者,冬脈也。故其本在腎,其末在肺,皆積水也。
岐伯回答說:腎屬於至陰之髒,至陰屬水,所以腎是主水的髒器。肺屬於手太陰經。腎脈屬於足少陰經,是旺於冬令的經脈。所以水之根本在腎,水之標末在肺,肺腎兩髒都能積聚水液而為病。

帝曰:腎何以能聚水而生病?
黃帝問:腎為什麼能積聚水液而生病?

岐伯曰:腎者,胃之關也,關門不利,故聚水而從其類也。上下溢於皮膚,故為胕腫。胕腫者,聚水而生病也。
岐伯說:腎是胃的門關,門關閉不利,水液就要停滯,相聚而生病了。其水液在人體上下泛溢於皮膚,所以形成浮腫。浮腫的成因,就是水液積聚而生的病。

帝曰:諸水皆生於腎乎?
黃帝問道:各種水病都是由於腎而生成的嗎?

岐伯曰:腎者牝髒也。地氣上者,屬於腎,而生水液也,故曰至陰。勇而勞甚,則腎汗出,腎汗出逢於風,內不得入於髒腑,外不得越於皮膚,客於玄府,行於皮裏,傳為胕腫,本之於腎,名曰風水。所謂玄府者,汗空也。
岐伯說:腎髒在下屬陰。凡是由下而上蒸騰的地方都屬於腎,因氣化而生成的水液,所以叫做“至陰”。呈勇力而勞動(或房勞)太過,則汗出於腎;出汗時遇到風邪,風邪從開泄之腠理侵入,汗孔驟閉,汗出不盡,向內不能入於髒腑,向外也不得排泄於皮膚,於是逗留在玄府之中,皮膚之內,最後形成浮腫病。此病之本在於腎,病名叫“風水”。所謂玄府,就是汗毛孔。

帝曰:水俞五十七處者,是何主也?
黃帝問道:治療水病的腧穴有五十七個,它們屬哪髒所主?

岐伯曰:腎俞五十七穴,積陰之所聚也,水所從出入也。尻上五行,行五者,此腎俞。故水病下為胕腫,大腹,上為喘呼不得臥者,標本俱病。故肺為喘呼,腎為水腫,肺為逆不得臥,分為相輸俱受者,水氣之所留也。伏菟上各二行,行五者,此腎之街也。三陰之所交結於腳也。踝上各一行,行六者,此腎脈之下行也,名曰太衝。凡五十七穴者,皆髒之陰絡,水之所客也。
岐伯說:腎俞五十七個穴位,是陰氣所積聚的地方,也是水液從此出入的地方。尾骨之上有五行,每行五個穴位(指督脈的脊中、懸樞、命門、腰俞、長強五穴;足太陽膀胱經的大腸俞、小腸俞、膀胱俞、中膂俞、白環俞穴;和胃倉、肓門、誌室、胞肓、秩邊穴,左右二十穴),這些是腎的俞穴。所以水病表現在下部則為浮腫、腹部脹大,表現在上部為呼吸喘急、不能平臥,這是肺與腎標本同病。所以肺病表現為呼吸喘急,腎病表現為水腫,肺病還表現為氣逆,不得平臥;肺病與腎病的表現各不相同,但二者之間相互輸應、相互影響著。之所以肺、腎都發生了病變,是由於水氣停留於兩髒的緣故。伏兔上方各有兩行,每行五個穴位(指足少陰腎經的中注、四滿、氣穴、大赫、橫骨穴;足陽明胃的外陵、大巨、水道、歸來、氣衝穴,二經左右共二十穴)這裏是腎氣循行的重要道路。足三陰經交結在腳上。足內踝上方各有一行,每行六個穴位(指照海、水泉、大鍾、太溪、然穀、湧泉穴,左右共十二個穴位),這是腎的經脈下行於腳的通路,名叫太衝。以上共五十七個穴位,都藏在陰經之中,也是水液容易停聚的地方。

帝曰:春取絡脈分肉,何也?
黃帝問道:春天針刺,取絡脈分肉之間,是什麼道理?

岐伯曰:春者木始治,肝氣始生,肝氣急,其風疾,經脈常深,其氣少,不能深入,故取絡脈分肉間。
岐伯說:春天木氣開始當令,在人體,肝氣開始發生;肝氣的特性是急躁,如變動的風一樣迅疾,但是肝的經脈往往藏於深部,而風剛發生,尚不太劇烈,不能深入經脈,所以隻要淺刺絡脈分肉之間就行了。

帝曰:夏取盛經分腠,何也?
黃帝問道:夏天針刺,取盛經分腠之間,是什麼道理?

岐伯曰:夏者火始治,心氣始長,脈瘦氣弱,陽氣留溢,熱熏分腠,內至於經,故取盛經分腠。絕膚而病去者,邪居淺也。所謂盛經者,陽脈也。
岐伯說:夏天火氣開始當令,心氣開始生長壯大;如果脈形瘦小而搏動氣勢較弱,是陽氣充裕流溢於體表,熱氣熏蒸於分肉腠理,向內影響於經脈,所以針刺應當取盛經分腠。針刺不要過深隻要透過皮膚而病就可痊愈,是因為邪氣居於淺表部位的緣故。所謂盛經,是指豐滿充足的陽脈。

帝曰:秋取經俞,何也?
黃帝問道:秋天針刺,要取“經”穴和“輸”穴,是什麼道理?

岐伯曰:秋者金始治,肺將收殺,金將勝火,陽氣在合,陰氣初勝,濕氣及體,陰氣未盛,未能深入,故取俞以瀉陰邪,取合以虛陽邪,陽氣始衰,故取於合。
岐伯說:秋氣當令肺氣開始收斂肅殺,金氣漸旺逐步盛過衰退的火氣,陽氣在經脈的合穴,陰氣初生,遇濕邪侵犯人體,但由於陰氣未至太盛,不能助濕邪深入,所以針刺取經的“輸”穴以瀉陰濕之邪,取陽經的“合”穴以瀉陽熱之邪。由於陽氣開始衰退而陰氣未至太盛,所以不取“經”穴而取“合”穴。

帝曰:冬取井滎,何也?
黃帝問道:冬天針刺,要取“井”穴和“滎”穴,是什麼道理?

岐伯曰:冬者水始治,腎方閉,陽經衰少,陰氣堅盛,巨陽伏沉,陽脈乃去,故取井以下陰逆,取滎以實陽氣,故曰:“冬取井滎,春不鼽衄。”此之謂也。
岐伯說:冬天水氣開始當令,腎氣開始閉藏,陽氣已經衰少,陰氣更加堅盛,太陽之氣浮沉於下,陽脈也相隨沉伏,所以針刺要取陽經的“井”穴以抑降其陰逆之氣,取陰經的“滎”穴以充實不足之陽氣。因此說:“冬取井滎,春不鼽衂(流鼻血)。”就是這個道理。

帝曰:夫子言治熱病五十九俞,餘論其意,未能領別其處,願聞其處,因聞其意。
黃帝道:先生說過治療熱病的五十九個腧穴,我已經知道其大概,但還不知道這些腧穴的部位,請告訴我它們的部位,並說明這些腧穴在治療上的作用。

岐伯曰:頭上五行,行五者,以越諸陽之熱逆也。大杼、膺俞、缺盆、背俞,此八者,以瀉胷中之熱也。氣街、三裏、巨虛上下廉,此八者,以瀉胃中之熱也。雲門、髃骨、委中、髓空,此八者,以瀉四肢之熱也。五髒俞旁五,此十者,以瀉五髒之熱也。凡此五十九穴者,皆熱之左右也。
岐伯說:頭上有五行,每行五個穴位(指中間(督脈)的上星、囟會、前頂、百會、後頂穴,次兩旁(足太陽膀胱經)的五處、承光、通天、絡卻、玉枕穴,又次兩旁(足少陽膽經)的頭臨泣、目窗、正營、承靈、腦空穴,共二十五穴),能泄越諸陽經上逆的熱邪。大杼、膺窗、缺盆、背俞(風門穴的別稱)這八個穴位,可以瀉除胸中的熱邪。氣衝、三裏、上巨虛、下巨虛這八個穴位,可以瀉出胃中的熱邪。雲門、肩髃、委中、髓空(懸鍾的別稱)這八個穴位,可以瀉出四肢的熱邪。五髒的俞穴在脊椎的兩旁共五個(指魄戶、神堂、魂門、意舍、誌室穴),左右共十穴,是瀉五髒之熱的腧穴。以上共五十九個穴位,都是治療熱病的腧穴。

帝曰:人傷於寒而傳為熱,何也?
黃帝說:人感受了寒邪反而會傳變為熱病,這是什麼原因?

岐伯曰:夫寒盛則生熱也。
岐伯說:寒氣盛極,就會鬱而發熱。

 
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