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卷六十三 素問·繆刺論

黃帝問曰:餘聞繆刺,未得其意。何謂繆刺?
黃帝問道:我聽說有一種“繆刺”,但不知道它的意義,究竟什麼叫繆刺?

岐伯對曰:夫邪之客於形也,必先舍於皮毛;留而不去,入舍於孫脈;留而不去,入舍於絡脈;留而不去,入舍於經脈;內連五髒,散於腸胃,陰陽俱感,五髒乃傷。此邪之從皮毛而入,極於五髒之次也,如此則治其經焉。今邪客於皮毛,入舍於孫絡,留而不去,閉塞不通,不得入於經,流溢於大絡,而生奇病也。夫邪客大絡者,左注右,右注左,上下左右與經相幹,而布於四末,其病無常處,不入於經俞,命曰繆刺。
岐伯回答說:大凡病邪侵襲人體,必須首先侵入皮毛;如果逗留不去,就進入孫脈;再逗留不去,就進入絡脈;如還是逗留不去,就進入經脈;(如還是逗留不去,)就向內延及五髒,流散到腸胃,這時表裏都受到邪氣侵襲,五髒就要受傷。這是邪氣從皮毛而入,最終影響到五髒的次序。如此就要治療其經穴了。現在邪氣從皮毛侵入,進入到孫、絡後,就逗留不去,如果此時絡脈閉塞不通,邪氣不得入於經脈,於是就要流溢於大絡中,從而生成一些異常疾病。邪氣侵入大絡後,在左邊的就流竄到右邊,在右邊的就流竄到左邊,或上或下,或左或右,但隻影響到絡脈而不能進入經脈之中,從而隨大絡流布到四肢,邪氣流竄無一定的地方,也不能進入經脈俞穴,(所以病氣在右而症見於左,病氣在左而症見於右,必須右痛刺左,左痛刺右,才能祛除邪氣,)這種刺法就叫做“繆刺”。

帝曰:願聞繆刺,以左取右,以右取左,奈何?其與巨刺,何以別之?
黃帝道:我想聽聽繆刺法左病右取、右病左取的道理是怎樣的?繆刺法與巨刺法怎麼區別?

岐伯曰:邪客於經,左盛則右病,右盛則左病;亦有移易者,左病未已,而右脈先病,如此者必巨刺之,必中其經,非絡脈也。故絡病者,其痛與經脈繆處,故命曰繆刺。
岐伯說:邪氣侵襲到經脈,如果左邊經氣較盛則影響到右邊經脈,或右邊經氣較盛則影響到左邊經脈;但也有左右相互轉移的,如左邊疼痛尚未好,而右邊經脈已開始有病,如此這樣的,就必須用巨刺法。但是運用巨刺法,必定要邪氣中於經脈,如果邪氣留滯於絡脈則決不能運用。因為絡脈病變的病痛部位與經脈相繆(相反),因此稱為“繆刺”。

帝曰:願聞繆刺奈何?取之何如?
黃帝道:我想知道繆刺法怎樣進行,怎樣用於治療病人?

岐伯曰:邪客於足少陰之絡,令人卒心痛、暴脹、胷脅支滿,無積者,刺然骨之前出血,如食頃而已。不已,左取右,右取左。病新發者,取五日已。
岐伯說:邪氣侵入足少陰腎經的絡脈(名大鍾絡),使人突然發生心痛、腹脹大、胸脅部脹滿,但並無積聚,針刺然穀穴出些血,大約過一頓飯的工夫,病情就可以緩解;如尚未好,左病則刺右邊,右病則刺左邊。新近發生的病,針刺五天就可痊愈。

邪客於手少陽之絡,令人喉痹、舌卷、口幹心煩、臂外廉痛、手不及頭,刺手中指次指爪甲上,去端如韭葉,各一痏,壯者立已,老者有頃已。左取右,右取左。此新病,數日已。
邪氣侵入手少陽三焦經的絡脈(名外關絡),使人發生咽喉麻痹、舌卷、口幹、心中煩悶、手臂外側疼痛使抬手不能至頭,針刺手小指內側無名指指甲上方,距離指甲如韭菜葉寬(的關衝穴),左右各有一穴,壯年人馬上就見緩解,老年人稍待一會兒也就好了。左病刺右邊,右病則刺左邊。如果是新近發生的病,幾天就可痊愈。

邪客於足厥陰之絡,令人卒疝暴痛,刺足大指爪甲上與肉交者各一痏,男子立已,女子有頃已。左取右,右取左。
邪氣侵襲足厥陰肝經的絡脈(名蠡溝絡),使人突然發生疝氣劇烈疼痛,針刺足大趾爪甲上與皮肉交接處(的大敦穴),左右各有一穴,男子立刻緩解,女子稍待一會兒也就好了。左病則刺右邊,右病則刺左邊。

邪客於足太陽之絡,令人頭項肩痛,刺足小指爪甲上與肉交者各一痏,立已。不已,刺外踝下三痏。左取右,右取左,如食頃已。
邪氣侵襲足太陽膀胱經的絡脈(名飛揚絡),使人發生頭、項、肩部疼痛,針刺足小趾爪甲上與皮肉交接處(的至陰穴),左右各有一穴,立刻就緩解。如若不緩解,再刺足外踝下(的金門穴)三針,大約一頓飯的工夫也就好了。左則刺右邊,右病則刺左邊。

邪客於手陽明之絡,令人氣滿胷中、喘息而支胠、胷中熱,刺手大指次指爪甲上,去端如韭葉,各一痏。左取右,右取左,如食頃已。
邪氣侵襲手陽明大腸經的絡脈(名偏曆絡),使人發生胸中氣滿,喘息而脅肋部撐脹,胸中發熱,針刺手大指側的次指指甲上方,距離指甲如韭菜葉寬(的商陽穴),左右各有一穴。左病則刺右邊,右病則刺左邊。大約一頓飯的工夫也就好了。

邪客於臂掌之間,不可得屈,刺其踝後,先以指按之痛,乃刺之,以月死生為數,月生一日一痏,二日二痏,十五日十五痏,十六日十四痏。
邪氣侵入(手厥陰心包經的絡脈(名內關絡),)使人發生臂掌之間疼痛,不能彎曲,針刺手腕踝骨後方(的通裏穴),先以手指按壓,找到痛處,再針刺。根據月亮的圓缺確定針刺的次數,例如月亮開始生光,初一刺一針,初二刺二針,以後逐日加一針,直到十五日加到十五針,十六日又減為十四針,以後逐日減一針。

邪客於足陽蹻之脈,令人目痛從內眥始,刺外踝之下半寸所各二痏。左刺右,右刺左,如行十裏頃而已。
邪氣侵入足部的陽蹻脈,使人發生眼睛疼痛從內眥開始,針刺足外踝下麵約半寸後(的仆參、申脈穴),左右各有二穴。左病則刺右邊,右病則刺左邊。大約如人步行十裏路的工夫就可以好了。

人有所墮墜,惡血留內、腹中滿脹、不得前後,先飲利藥。此上傷厥陰之脈,下傷少陰之絡。刺足內踝之下,然骨之前血脈,出血,刺足跗上動脈。不已,刺三毛上各一痏,見血立已。左刺右,右刺左。善悲驚不樂,刺如右方。
人由於墮墜跌傷,淤血停留體內,使人發生腹部脹滿、大小便不通,要先服通便導淤的藥物。這是由於墜跌,上麵傷了足厥陰肝經的經脈,下麵傷了足少陰腎經的絡脈。針刺取其足內踝之下、然骨穴之前的淤血處,刺出其血,再刺足背上動脈處(的衝陽穴)。如果病不緩解,再刺足大趾聚毛處(的大敦穴),左右各有一穴,針刺出血,立即就緩解。左病則刺右邊,右病則刺左邊。假如有好悲傷或驚恐不樂的現象,刺法同上。

邪客於手陽明之絡,令人耳聾、時不聞音,刺手大指次指爪甲上,去端如韭葉,各一痏,立聞。不已,刺中指爪甲上與肉交者,立聞。其不時聞者,不可刺也。耳中生風者,亦刺之如此數。左刺右,右刺左。
邪氣侵入手陽明經的絡脈,使人耳聾,間斷性失去聽覺,針刺手大姆指側的食指指甲上方,距離指甲如韭菜葉寬(的商陽穴),左右各有一穴,立刻就可以恢複聽覺。如果無效,再刺中指爪甲上與皮肉交接處(的中衝穴),馬上就可聽到聲音。如果是間斷性失去聽力的,(是內傷的聾證,非邪客於絡,)就不可用針刺治療了。假如耳中鳴響如有風聲,也采取上述方法進行針刺治療。左病則刺右邊,右病則刺左邊。

凡痹往來,行無常處者,在分肉間痛而刺之,以月死生為數。用針者,隨氣盛衰,以為痏數,針過其日數則脫氣,不及日數則氣不瀉。左刺右,右刺左,病已止。不已,複刺之如法。月生一日一痏,二日二痏,漸多之;十五日十五痏,十六日十四痏,漸少之。
凡是痹證疼痛走竄,無固定地方的,就隨疼痛所在而刺其分肉之間,根據月亮盈虧變化確定針刺的次數。凡有用針刺治療的,都要隨著人體在月行周期中氣血的盛衰情況來確定用針的次數,如果用針次數超過其相應的日數,就會損耗人的正氣;如果達不到相應的日數,邪氣又不得瀉除。左病則刺右邊,右病則刺左邊。病好了,就不要再刺;若還沒有痊愈,按上述方法再刺。月亮新生的初一刺一針,初二刺二針,以後逐日加一針,直到十五日加到十五針,十六日又減為十四針,以後逐日減一針。

邪客於足陽明之經,令人鼽衄、上齒寒,刺足中指次指爪甲上與肉交者各一痏。左刺右,右刺左。
邪氣侵入足陽明胃經的絡脈(名豐隆絡),使人發生鼻出血、上齒寒冷,針刺足中趾側的次趾爪甲上方與皮肉交接處(的曆兌穴),左右各有一穴。左病則刺右邊,右病則刺左邊。

邪客於足少陽之絡,令人脅痛不得息、欬而汗出,刺足小指次指爪甲上與肉交者各一痏,不得息立已,汗出立止。欬者溫衣飲食,一日已。左刺右,右刺左,病立已。不已,複刺如法。
邪氣侵入足少陽膽經的絡脈(名光明絡),使人脅痛而呼吸不暢、咳嗽而汗出,針刺足小趾側的次趾爪甲上方與皮肉交接處(的竅陰穴),左右各有一穴,呼吸不暢馬上就緩解,出汗也就很快停止了。如果有咳嗽症狀的,要囑其注意穿衣、飲食的溫暖,這樣一天就可好了。左病則刺右邊,右病則刺左邊,疾病很快就可痊愈。如果仍未痊愈,按上述方法再刺。

邪客於足少陰之絡,令人嗌痛不可內食、無故善怒、氣上走賁上,刺足下中央之脈各三痏,凡六刺立已。左刺右,右刺左。嗌中腫不能內,唾時不能出唾者,刺然骨之前,出血立已。左刺右,右刺左。
邪氣侵入足少陰腎經的絡脈(名大鍾絡),使人咽喉腫而疼痛不能進飲食、無故發怒、氣上逆至賁門之上,針刺足底中心的絡脈(指湧泉穴),左右各三針,共六針,可立刻緩解。左病則刺右邊,右病則刺左邊。如果咽喉腫而疼痛不能進飲食,想咯吐痰涎又不能咯出來,針刺然骨穴的前麵(有瘀血的地方)使之出血,很快就好。左病則刺右邊,右病則刺左邊。

邪客於足太陰之絡,令人腰痛、引少腹控?、不可以仰息,刺腰尻之解,兩胂之上,是腰俞。以月死生為痏數,發針立已。左刺右,右刺左。
邪氣侵入足太陰脾經的絡脈(名公孫絡),使人腰痛,連及小腹,牽引至脅下,不能挺胸呼吸,針刺椎骨與尾骨的接縫處當中,椎骨兩旁肌肉之上,是腰部的俞穴,根據月亮圓缺確定用針次數,出針後馬上就好了。左病則刺右邊,右病則刺左邊。

邪客於足太陽之絡,令人拘攣、背急、引脅而痛,刺之從項始,數脊椎俠脊,疾按之應手如痛,刺之旁三痏,立已。
邪氣侵入足太陽膀胱經的絡脈(名飛揚絡),使人背部拘急、牽引脅肋部疼痛,針刺應從項部開始沿著脊椎骨兩旁向下按壓,在病人感到疼痛處周圍針刺三針,病立刻就好。

邪客於足少陽之絡,令人留於樞中痛、髀不可舉,刺樞中以毫針,寒則久留針,以月死生為數,立已。
邪氣侵入足少陽膽經的絡脈(名光明絡),使人胯關節疼痛、大腿不能抬舉,針刺胯關節中間(指環跳穴),用毫針,有寒的可留針久一些(以等待陽熱之氣到達),根據月亮盈虧的情況確定針刺的次數,很快就好。

治諸經刺之,所過者不病,則繆刺之。耳聾,刺手陽明。不已,刺其通脈出耳前者。齒齲,刺手陽明。不已,刺其脈入齒中者,立已。
治療各經疾病用針刺的方法,如果經脈所經過的部位未見病變,就用繆刺法。(比如:)耳聾,針刺手陽明大腸經(的商陽等腧穴)。如果不好,再刺手陽明大腸經的絡脈(名偏曆絡)出於耳前的部位(指聽宮穴)。牙痛,刺手陽明大腸經(的商陽穴等腧穴)。如果不好,再刺手陽明大腸經的絡脈(名偏曆絡)入齒中的痛點,很快就見效。

邪客於五髒之間,其病也,脈引而痛、時來時止。視其病,繆刺之於手足爪甲上,視其脈,出其血,間日一刺;一刺不已,五刺已。
邪氣侵入到五髒之間,其病變表現為經脈牽引作痛、時痛時止,根據其病的情況,在其手、足的爪甲上(的井穴)進行繆刺法,選擇有血液鬱滯的絡脈,刺出其血,隔日刺一次,一次不見好,連刺五次就可好了。

繆傳引上齒,齒唇寒痛,視其手背脈血者,去之,足陽明中指爪甲上一痏,手大指次指爪甲上各一痏,立已。左取右,右取左。
(手陽明大腸經絡脈的邪氣,)繆傳於(足陽明胃經)而牽引上齒,出現唇齒寒冷疼痛的症狀,可視其手背上經脈有瘀血的地方(指偏曆穴)針刺出血,再在足陽明中趾爪甲上(的厲兌穴)刺一針,在手大拇指側的食指爪甲上(的商陽穴)刺一針,很快就好了。左病則刺右邊的厲兌、商陽穴;右病則刺左邊的厲兌、商陽穴。

邪客於手足少陰、太陰;足陽明之絡,此五絡皆會於耳中,上絡左角,五絡俱竭,令人身脈皆動,而形無知也,其狀若屍,或曰屍厥。刺其足大指內側爪甲上,去端如韭葉;後刺足心;後刺足中指爪甲上各一痏;後刺手大指內側,去端如韭葉;後刺手心主少陰銳骨之端,各一痏,立已。不已,以竹管吹其兩耳,鬄其左角之發方一寸,燔治,飲以美酒一杯;不能飲者灌之,立已。
邪氣侵入到手少陰、手太陰、足少陰、足太陰、足陽明的絡脈,這五經的絡脈都聚會於耳中,並上繞左耳上麵的額角,假如由於邪氣侵襲而至這五絡的真氣全部衰竭,就會使經脈都振動,而形體失去知覺,就像死屍一樣,有人把它叫做“屍厥”。這時應當針刺其足大趾內側爪甲,距離爪甲有韭菜葉寬(的隱白穴);然後再刺足心(的湧泉穴);再刺足中趾爪甲上(的曆兌穴),左右各刺一針;然後再刺手拇指內側,距離爪甲有韭菜葉寬(的少商穴);再刺手少陰心經在掌後橈骨莖突處(的神門穴),左右各刺一針,當立刻清醒。如仍不好,就用竹管吹氣入病人兩耳之中,並把病人左邊頭角上的頭發剃下來,取一平方寸左右,燒製為末,用好酒一杯衝服,如因失去知覺而不能飲服,就把藥酒灌下去,很快就可恢複過來。

凡刺之數:先視其經脈,切而從之,審其虛實而調之;不調者,經刺之;有痛而經不病者,繆刺之;因視其皮部有血絡者,盡取之。此繆刺之數也。
凡是針刺治療的方法:先要根據所病的經脈,切按推尋,詳審虛實而進行調治;如果經脈不調,先采用針刺經脈的方法;如果有病痛而經脈沒有病變,再采用繆刺的方法;發現皮膚有瘀血的地方,應立即把瘀血刺出。以上就是繆刺的方法。

 
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