黃帝問於岐伯曰：餘子萬民，養百姓而收其租稅。餘哀其不給而屬有疾病。餘欲勿使被毒藥，無用砭石，欲以微針通其經脈，調其血氣，榮其逆順出入之會。令可傳於後世，必明為之法，令終而不滅，久而不絕；易用難忘，為之經紀。異其（篇）章，別其表裏，為之終始。令各有形。先立針經。願聞其情。
黃帝向岐伯問道：我將百姓視為自己的子女，養育他們，並征收他們的錢糧賦稅。我憐憫他們時常不能生產自給，還接連不斷地生病。對於疾病的治療，我想使他們避免遭受藥物、砭石的傷害，而僅用微小的針，刺人肌膚，就可以疏通經脈，調和氣血，使氣血在經脈中順從運行、出入離合循行無阻，從而治愈疾病。同時，為了把這種療法流傳後世，就必須明確地製定出使用法則，而使它永遠不會被湮沒，曆久而不失傳；並且這個法則還應該易用不易忘，要做到這一點，就必須使其有綱紀，清楚地分出章節，辨明表裏關係，確定氣血終而複始的循行規律。而所用的針具也都要交待出具體的形狀。為此，我想綜合以上的問題，首先編著一部針經。現在，我想聽聽你對於這個問題的想法；。

岐伯答曰：臣請推而次之，令有綱紀，始於一，終於九焉。請言其道！小針之要，易陳而難入。粗守形，上守神，神乎神，客在門。未赭（別本作睹）其疾，惡知其原？刺之微，在速遲。粗守關，上守機，機之動，不離其空，空中之機，清靜而微，其來不可逢，其往不可追。知機之道者，不可掛以發；不知機道，扣之不發。知其往來，要與之期。粗之闇乎，妙哉！工獨有之。往者為逆，來者為順，明知逆順，正行無問。迎而奪之，惡得無虛；追而濟之，惡得無實。迎之隨之，以意和之，針道畢矣。
岐伯回答說：讓我盡我所能依次陳述，使它條理清楚，就像萬物起於一而終於九的規律一樣清楚明白。現在讓我首先來談一談關於用針治病的一般道理。運用小針治病的要領，說起來比較容易，可是要達到精妙的境界就不容易了。一般的醫生拘守形體，隻知道在病位上針刺；高明的醫生卻能根據病人神情氣色的變化針治疾病，人的“神”是及其神妙的，雖然沒有形體但卻是無所不在，它會客居在人體的所有地方，在人體的所有門戶（指穴位）出入自由，如果診查不出這種神不守關而發生的疾病，又怎麼能知道發病的原因呢？針刺的微妙，在於怎樣運用快慢的手法。一般的醫生僅能拘守四肢關節的穴位治病，高明的醫生卻能把握經脈穴位氣機的變化，氣機的變化離不開孔穴，孔穴中所反映出的氣血虛實盛衰的變化，是至清至靜而極其微妙的，當邪氣盛時不可迎而補之，邪氣衰時不可追而瀉之。這就如同好的弓弩手，懂得扣動扳機的時機；差的弓弩手，該擊發時卻扣而不發。用針的人必須知道氣機的往來運行變化，並相應地嚴格由氣機運行來把握針刺的時間，隻有這樣才能取得良好的療效。一般的醫生對此昏昧不知，隻有高明的醫生才能知其妙處。正氣之去叫做逆，正氣之來叫做順，明白了逆順之理，就可以大膽直刺，不用再問了。如果正氣已虛，反而用瀉法，隻能是更虛；如果邪氣正盛，反而用補法，隻能是更實。所以，迎其邪而瀉，隨其去而補，都應當在用心體察氣機變化後，再靈活運用才能調和虛實。掌握了這個關鍵，小針治病的要領，就盡在其中了。

凡用針者，虛則實之，滿則泄之，宛陳則除之，邪勝則虛之。《大要》曰：“徐而疾則實，疾而徐則虛。言實與虛，若有若無，察後與先。若存若亡，為虛與實，若得若失。”
大凡用針時，正氣虛則用補法，邪氣滿則用瀉法，有長久淤血的用泄血法，邪氣勝的用攻下法。《大要》說：“慢進針而快出針，急按針孔的為補法；快進針而慢出針，不按針孔的為瀉法。這種補和瀉的作用，似有感覺又無感覺。要細察氣的後來與先至，決定去針或留針。不管是用補法還是用瀉法，要使病人感到補之若有所得，瀉之若有所失。”

虛實之要，九針最妙，補瀉之時，以針為之。瀉曰，必持內之，放而出之，排陽得針，邪氣得泄。按而引針，是謂內溫，血不得散，氣不得出也。補曰，隨之，隨之意若妄之，若行若按，如蚊虻止，如留如還，去如弦絕。令左屬右，其氣故止，外門已閉，中氣乃實。必無留血，急取誅之。
虛實補瀉的要領，就在於九種針具有不同的妙用。補或瀉，都可用針刺手法實現。所謂瀉法，就是要很快地將針刺入，得氣之後，搖大針孔，轉而出針，可使邪氣隨針而出。出針後不要馬上按閉針孔，反之則邪氣就會蘊積於內，血氣就不得疏散，起不到瀉的作用。所謂補法，就是順著經脈循行的方向施針，要輕微，仿佛若無其事，行針導氣就像蚊子用尖銳的嘴叮在皮膚上一樣，似有似無；在留針與出針時，更要像蚊子叮完皮膚後，悄然飛去，而感覺上好像它仍舊停留在那裏那樣的輕妙。得氣之後，急速出針，要像離弦之箭一樣快速。右手拔針，左手緊閉針孔，經氣因而留止，針孔已閉，中氣就會充實了。如果皮下出血，不可任其淤留，應當盡快采取刺絡放血法將它除掉。

持針之道，堅者為寶。正指直刺，無針左右。神在秋毫，屬意病者，審視血脈者，刺之無殆。方刺之時，必在懸陽，極與兩衛，神屬勿去，知病存亡。血脈者，在俞橫居，視之獨澄，切之獨堅。
持針的準則，以握針具堅實有力最為可貴，對準穴位，垂直而刺，針要不偏左右，還要注意觀察病人的血脈，進針時避開它，這樣就不會發生危險了。剛進針時，一定要注視病人眉目之間的神態，針者要把握取血於營、取氣於衛的道理，於兩衛間取陰陽之氣，全神貫注、毫不疏忽地觀察進針效果，由此預知病情的良惡。病人的血脈，是橫布在腧穴周圍，看起來脈管突出清晰，觸摸時則會感到很堅實。

九針之名，各不同形。一曰镵針，長一寸六分；二曰員針，長一寸六分；三曰鍉針，長三寸半；四曰鋒針，長一寸六分；五曰鈹針，長四寸，廣二分半；六曰員利針，長一寸六分；七曰毫針，長三寸六分；八曰長針，長七寸；九曰大針，長四寸。镵針者，頭大末銳，去瀉陽氣。員針者，針如卵形，揩摩分間，不得傷肌肉者，以瀉分氣。鍉針者，鋒如黍粟之銳，主按脈，勿陷以致其氣。鋒針者，刃三隅，以發痼疾。鈹針者，末如劍鋒，以取大膿。員利針者，大（別本作尖）如釐（別本作氂），且員且銳，中身微大，以取暴氣；毫針者，尖如蚊虻喙，靜以徐往，微以久留之而養，以取痛痹；長針者，鋒利身薄，可以取遠痹；大針者，尖如梃，其鋒微員，以瀉機關之水也。九針畢矣。
九種針具的名稱，根據其不同的形狀而命名。第一種叫做镵針，長一寸六分；第二種叫做員針，長一寸六分；第三種叫做鍉針，長三寸半；第四種叫做鋒針，長一寸六分；第五種叫做鈹針，長四寸，寬二分半；第六種叫做員利針，長一寸六分；第七種叫做毫針，長三寸六分；第八種叫做長針，長七寸；第九種叫做大針，長四寸。镵針，針頭大而針尖銳利，適於淺刺以瀉皮膚之熱。員針，針尖如卵，適於磨擦分肉之間，既不會損傷肌肉，又能夠疏泄分肉的邪氣。鍉針，針尖像黍粟之粒圓而微尖，適於按壓經脈，以導引正氣，從而排除邪氣。鋒針，三麵有刃，用來治療積久難治的疾病。鈹針，針尖銳如劍鋒，用來刺癰排膿。員利針，針尖如同長毛，圓而銳利，針身略粗，用以治療急性病。毫針，針尖形如蚊子的尖嘴，徐緩地刺入皮肉，留針養神，以治療痹痛。長針，針尖銳利，針體較長，可以治療日久不愈的痹症。大針，像折竹一樣銳利粗大，針尖稍圓，可用來瀉去關節鬱積的積水。九針的情況，大體如此。

夫氣之在脈也，邪氣在上，濁氣在中，清氣在下。故針陷脈則邪氣出，針中脈則濁氣出，針太深則邪氣反沉，病益。故曰：皮肉筋脈各有所處，病各有所宜，各不同形，各以任其所宜。無實（實），無虛（虛），損不足而益有餘，是謂甚（別本作重）病，病益甚。取五脈者死，取三脈者恇；奪陰者死，奪陽者狂，針害畢矣。
氣在人體經脈之內，陽邪之氣常在上部，糟粕之氣常在中部，寒濕之氣常留下部。這就使針刺的部位不同了。如果針刺頭部骨陷孔穴，就會使陽邪得以泄出；針刺中土之脈（指足陽明胃經），就會使濁氣得以外出。病在淺表而針刺太深，會引邪入裏，加重病情。所以說，皮、肉、筋、脈各有自己的部位，病症各有自己所適應的孔穴，情況不同，就要相應用針。不能實症用補法，虛症用瀉法，那樣損不足而益有餘，這被稱為病上加病，隻能加重病情。在病重的時候，如果誤瀉了五髒陰經的經氣，就會造成死亡；而如果誤瀉了六腑陽經的經氣，就使病人形體衰敗，難以恢複。誤瀉陰經，使髒氣耗竭，就會導致死亡；誤瀉陽經，損耗陽氣，就會使人發狂，這些都是誤用補瀉的害處。

刺之而氣不至，無問其數；刺之而氣至，乃去之，勿複針。針各有所宜，各不同形，各任其所為。刺之要，氣至而有效，效之信，若風之吹雲，明乎若見蒼天。刺之道畢矣。
進針之後，如果沒有得氣的感覺，就說明氣還沒有至，應當繼續施行手法，而不須拘泥於手法的次數，以達到“氣至”為度。如進針之後，有了得氣的感覺，就可以出針，不須再行針刺和留針了。九針各有它的適應證，因而針的形狀也各不相同，要根據病情選用，才能適合需要。針刺的要領，就在於達到氣至，有了氣至的感覺就表明有了療效，療效確切的，就好像風吹雲散，立刻明朗地看到了青天一樣。針刺的主要道理，就完全包括在這裏了。

黃帝曰：願聞五髒六腑所出之處。
黃帝說：我想聽聽五髒六腑經氣所出之處的情況。

岐伯曰：五髒五俞，五五二十五俞；六腑六俞，六六三十六俞。經脈十二，絡脈十五，凡二十七氣以上下，所出為井，所溜為滎，所注為俞，所行為經，所入為合，二十七氣所行，皆在五俞也。
岐伯說：五髒經脈，各有井、滎、輸、經、合五個腧穴，五五共二十五個腧穴；六腑經脈，各有井、滎、輸、原、經、合六個腧穴，六六共三十六個腧穴。人體髒腑有十二經脈，每經各有一絡脈，加上任脈之絡、督脈之絡、脾之大絡，共計十五絡脈。這二十七經絡之氣周行全身，出入於上下手足之間，所出為井，所流為滎，所注為輸，所行為經，所入為合。二十七經絡之氣流注於五輸穴，晝夜不息。

節之交，三百六十五會。知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮。所言節者，神氣之所遊行出入也，非皮肉筋骨也。
人體經絡的節點，共有三百六十五個會合處，都是經絡之氣聚結的地方。知道這些要妙所在，一句話就可說明白，否則就不能把握頭緒。這裏所說的節點，是經絡之氣遊行出入的部位，而不是指皮肉筋骨的關節。

觀其色，察其目，知其散複；一其形，聽其動靜，知其邪正。右主推之，左持而禦之，氣至而去之。
在實施針刺之時，注意察看病人的氣色和眼神，可以知道血氣的耗散與還複；分別病人身體的強弱，聽他聲音的動靜，可以掌握其邪正虛實。而後，右手主推而進針，左手輔助而護針身，當針下得氣時，就可以出針了。

凡將用針，必先診脈，視氣之劇易，乃可以治也。五髒之氣已絕於內，而用針者反實其外，是謂重竭。重竭必死，其死也靜。治之者，輒反其氣，取腋與膺；五髒之氣已絕於外，而用針者反實其內，是謂逆厥。逆厥則必死，其死也躁。治之者，反取四末。
凡是要用針之前，一定要先診脈，觀察脈氣的和與不和，然後才可治療。如果五髒之氣已絕於內，是陰虛，而用針反補在外的陽經，造成陽過盛而陰更虛，這叫重竭，重竭必死，其死時是安靜的。這是因為醫者誤治，違反了髒氣陰虛理應補之的原則，而誤瀉了腋下和胸前髒氣所出的腧穴，促使髒氣愈趨虛竭所致。如果五髒之氣已絕於外，是陽虛，而用針反補在內的陰經，造成陰氣過盛而陽氣更加虛竭，這就形成了陰陽之氣不能順接的病變，這叫逆厥，逆厥必死，其死時煩躁不堪。這是由於醫生誤取四肢末端穴位，致使陽氣徹底衰竭所導致。

刺之害，中而不去，則精泄；害中而去，則致氣。精泄則病益甚而恇，致氣則生為癰瘍。
針刺的要害在於：凡針刺用瀉法的，已刺中了病邪的要害，但仍然留針而不出的，就反而會使精氣耗損；刺中了要害，但未經運用適當的針刺手法，就立即出針的，就會使邪氣留滯，進而鬱壅。如果出針太遲，損耗了精氣，病情就會加重，甚至使形體衰敗。如果出針太快，邪氣留滯於氣分，就會使肌膚上發生癰瘍。

五髒有六腑，六腑有十二原，十二原出於四關，四關主治五髒。五髒有疾，當取之十二原。十二原者，五髒之所以稟三百六十五節氣味也。五髒有疾也，應出十二原，十二原各有所出，明知其原，睹其應，而知五髒之害矣。陽中之少陰，肺也，其原出於太淵，太淵二。陽中之太陽，心也，其原出於大陵，大陵二。陰中之少陽，肝也，其原出於太衝，太衝二。陰中之至陰，脾也，其原出於太白，太白二。陰中之太陰，腎也，其原出於太溪，太溪二。膏之原，出於鳩尾，鳩尾一。肓之原，出於脖胦，脖胦一。凡此十二原者，主治五髒六腑之有疾者也。
五髒有在外的六腑相應，六腑之外有十二原穴相應，十二原穴出於四肢肘膝關節以下部位，四肢肘膝關節以下部位的原穴主治五髒病變。所以五髒有病，就應該取十二原穴。因為這十二個原穴，是五髒稟受三百六十五節經氣的部位。五髒發生病變，就會反應到十二原穴上，而十二原穴各有所屬的內髒，隻有明確了各原穴的特性，觀察它的反應，就可知道五髒受病的情況。心、肺位於胸膈以上，屬於陽位。肺是陽位的陰髒，為陽中之少陰，它的原穴是太淵，左右二穴。心是陽位的陽髒，是陽中之太陽，它的原穴是大陵，左右二穴。肝、睥、腎位於胸膈以下，屬於陰位。肝是陰位的陽髒，為陰中之少陽，它的原穴是太衝，左右二穴。脾是陰位的陰髒，為陰中之至陰，它的原穴是太白，左右二穴。腎是陰位的陰髒，為陰中之太陰，它的原穴是太溪，左右二穴。在胸腹部髒器附近，還有膏和肓的兩個原穴，膏的原穴是鳩尾；肓的原穴是氣海，都屬任脈，各隻有一穴。這十二原穴，是髒腑經絡之氣運行交通的關鍵所在，能夠治療五髒六腑的各種疾病。

脹取三陽，飧泄取三陰。
凡患腹脹疾病，應取足三陽經(即胃、膽、膀胱)；凡患飧泄疾病，應取足三陰經(即脾、肝、腎)。

稟（為衍字），今夫五髒之有疾也，譬猶刺也，猶汙也，猶結也，猶閉也。刺雖久，猶可拔也；汙雖久，猶可雪也；結雖久，猶可解也；閉雖久，猶可決也。或言久疾之不可取者，非其說也。夫善用針者，取其疾也，猶拔刺也，猶雪汙也，猶解結也，猶決閉也。疾雖久，猶可畢也。言不可治者，未得其術也。
五髒發生病變，就好比肌肉上紮了刺、物體被汙染、繩索打了結、河流發生淤塞一樣。但是，刺雖然紮了好多天，還可以拔掉；物體汙染雖久，還可以洗淨；繩結雖然拴了許久，還可以解開；河流淤塞時間雖長，還可以疏通。有人認為久病痼疾不可針治而愈，這種說法是不正確的。善於用針的醫生，治病就像拔刺、滌汙、解結、浚淤一樣。得病時日雖久，還是可以達到治愈效果的。那些說久病不可治愈的，是因為沒有掌握針刺的技術。

刺諸熱者，如以手探湯；刺寒清者，如人不欲行。陰有陽疾者，取之下陵三裏，正往無殆，氣下乃止，不下複始也。疾高而內者，取之陰之陵泉；疾高而外者，取之陽之陵泉也。
針刺治療各種熱病，適宜用淺刺法，手法輕而且捷，就好像用手去試探沸騰的湯水一樣，一觸即還。針刺治療寒性和肢體清冷的病證，適宜用深刺留針法，靜待氣至，就好像旅人留戀著家鄉不願出行一樣。在內的陰分為陽邪侵入而有熱象的，應當取用足陽明胃經的足三裏穴進行治療，要正確地去進行治療，不要鬆懈疏忽，直到氣至而邪氣下退方可停針；如果邪氣不退，則應持續治療。如果證候出現在上部，且屬於在內的髒病，就可以取用足太陰脾經的陰陵泉穴進行治療；如果證候出現在上部，而屬於在外的腑病，則應該取用足少陽膽經的陽陵泉穴進行治療。