偏枯,身偏不用而痛,言不變,誌不亂,病在分腠之間,巨針取之,益其不足,損其有餘,乃可複也。痱之為病也,身無痛者,四肢不收;智亂不甚,其言微知,可治;甚則不能言,不可治也。病先起於陽,複入於陰者,先取其陽,後取其陰,浮而取之。
偏枯病,表現為半身不遂而疼痛,如果病人言語如常,神誌清楚,表明病邪尚在分肉腠理之間,並未入裏。治療時用九針中的大針治療,補益其不足,瀉其有餘,就可以康複了。風痱病(即中風病)的症狀,身上沒有疼痛的感覺,四肢弛緩,不能屈伸,神誌有些混亂,但不嚴重,語言雖然模糊,但可辨人,屬病情較輕,尚可以治療;如果病情嚴重,已經不能言語的,就難以治療了。如果風痱病先起於陽分,而後深入陰分,治療時應該先取陽經,後取陰經,對於風痱病的治療,針刺的程度應該比較浮淺。
熱病三日,而氣口靜、人迎躁者,取之諸陽,五十九刺,以瀉其熱,而出其汗,實其陰,以補其不足者。身熱甚,陰陽皆靜者,勿刺也;其可刺者,急取之,不汗出則泄。所謂勿刺者,有死征也。
熱病的第三天,如果氣口的脈象平穩,而人迎部的脈象躁動,這是邪在表而未入裏,治療可選陽經上治療熱病的五十九個腧穴進行針刺,以達到祛除在表之熱邪,使邪氣隨汗而解的作用,用補法充實陰經來補三陰的不足。發熱很嚴重的病人,氣口和人迎的脈象都顯得很沉靜,此為陽病見陰證,一般不允許針刺;如果還有針刺的可能性,應盡快取穴針刺,雖不能達到出汗的效果,但依然可瀉出熱邪。所謂不能針刺,是由於脈、證不符,這是死亡的征象。
熱病七日八日,脈口動,喘而短(別本作眩)者,急刺之,汗且自出,淺刺手大指間。熱病七日八日,脈微小,病者溲血,口中幹,一日半而死;脈代者,一日死。熱病已得汗出,而脈尚躁,喘且複熱,勿刺膚(別本此句作:勿庸刺);喘甚者死。熱病七日八日,脈不躁,躁不散,數,後看(別本看字作三日)中有汗;三日不汗,四日死。未曾汗者,勿腠刺之。
熱病已經七、八日,氣口的脈象躁動,病人氣喘而頭暈眩的,應馬上針刺治療,使汗出熱散,應淺刺手大指間的穴位(少商穴)。熱病已經七、八天,若是脈象微小,是正氣不足的表現,病人尿血,口中幹燥,是陽盛陰竭,一天半即將死亡;若是見到代脈,是髒氣已衰,一日就會死亡。熱病已經出汗,可是脈象還是躁而不靜,氣喘,並且不久熱勢又起的,不可針刺;若是氣喘加劇,就會死亡。熱病已經七、八天,脈象已經不躁,或是有躁象但不散,脈象數,是邪氣猶在,在後麵的三天之中,能發汗的,邪氣隨汗而解;若是三天後仍未汗出,是正氣已衰,到第四日死亡。從患熱病起沒有出汗的病人,不能用針刺治療。
熱病,先膚痛、窒鼻、充麵,取之皮,以第一針,五十九;苛軫鼻,索皮於肺;不得,索之火,火者,心也。
熱病,先有皮膚痛、鼻塞、麵部浮腫等症狀,是熱傷皮毛的症候,治療的時候應該淺刺各經的皮部,由九針中的第一種針(镵針)在熱病的五十九腧穴中選穴針刺;若是鼻生小疹,也是邪在皮毛的表現,因肺合皮毛,因此治療要從肺經入手。如治療無效,應從屬火的心經腧穴入手治療,因為火熱屬心,心火克製肺金。
熱病,先身澀、倚(別本作煩)而熱、煩俛(別本作悗)、幹唇口溢(此句別本作:唇嗌幹),取之皮(別本作脈),以第一針,五十九;膚脹、口幹、寒汗出,索脈於心;不得,索之水,水者,腎也。
熱病,先感到皮膚燥澀不爽、身體無力且發熱、煩悶、唇燥咽幹等症狀,應當刺其血脈,用九針中的第一種針,在熱病五十九腧穴中選穴施針。若是出現腹脹、口中幹、出冷汗等症狀,是邪在血脈,因心主血脈,因此當治療心經的腧穴。如治療無效,應從屬水的腎經腧穴入手,因為腎水能克心火。
熱病,溢(別本作嗌)幹多飲、善驚、臥不能起,取之膚肉,以第六針,五十九;目眥青,索肉於脾;不得,索之木,木者,肝也。
熱病,表現為咽中幹、口渴喜飲、易受驚嚇、不能安臥等症狀,是邪客肌肉的病變,治療時應用九針中的第六種針(員利針)針刺熱病五十九腧穴中的穴位。若眼角色青,屬於脾經的病變,脾主肉,所以治療時應當針刺至肌肉,從脾經入手。如治療無效,應從屬木的肝經腧穴入手,因為肝木能克脾土。
熱病,麵青、腦痛、手足躁,取之筋間,以第四針於四逆;筋躄、目浸,索筋於肝;不得,索之金,金者,肺也。
熱病,表現為麵色青、頭腦中痛、手足躁動等症狀,是邪客於筋的病變,治療時應當針刺至筋,當用九針中的第四種針(鋒針),在手足四肢不利的地方施針。若出現足不能行、淚出而不止等症狀,屬於肝經的病患,肝主筋,所以刺至筋,也就是從肝論治。如無效,應從肺金論治,因為肺金克肝木。
熱病,數驚,瘈瘲而狂,取之脈,以第四針,急瀉有餘者。癲疾、毛發去,索血於心;不得,索之水,水者,腎也。
熱病,表現為屢發驚悸、手足抽搐、精神狂亂等症狀,是邪熱入心,治療時應該深刺直至血絡,用九針中的第四種針,迅速瀉其有餘的邪熱。若是出現時發癲病、毛發脫落等症狀,屬於心經的病患,應治心所主之血脈。如無效,則應從腎水論治,因為腎水克製心火。
熱病,身重、骨痛、耳聾而好瞑,取之骨,以第四針,五十九。刺骨病不食、齧齒、耳青,索骨於腎;不得,索之土,土者,脾也。
熱病,表現為身體沉重、周身骨節疼痛、耳聾、嗜睡等症狀,是邪熱入腎,應刺深至骨,用九針中的第四種針,在熱病五十九腧穴中選穴施針。針刺治療骨病,若有不能食、牙齒相磨、雙耳色青等症狀,應當深刺至骨,屬於腎經的病患。如無效,則應從脾土論治,因為脾土克腎水。
熱病,不知所痛,耳聾、不能自收、口幹,陽熱甚,陰頗有寒者,熱在髓,死不可治。熱病,頭痛,顳顬、目瘈脈痛,善衄,厥熱病也,取之以第三針,視有餘不足。寒熱痔。熱病,體重、腸中熱,取之以第四針,於其俞及下諸趾間,索氣於胃胳(《醫部全錄》:當作絡),得氣也。熱病挾臍急痛,胸脅滿,取之湧泉與陰陵泉,取以第四針,針嗌裏。
熱病,表現為不知在哪兒疼痛、耳聾、四肢不能靈活收放、口幹,陽氣偏盛的時候發熱,陰氣偏盛的時候發冷,這是邪熱深入骨髓的症候,是死證,無可救治。熱病,表現為頭痛,頭部兩側和眼睛周圍的筋脈抽搐作痛,易出鼻血,這是厥熱病,是熱邪逆於上的病症,治療時應用九針當中的第三種針(鍉針),根據其病情的虛實,以瀉其有餘,補其不足。熱厥病當中還應該注意,常會有寒熱痔瘡的發生。熱病,表現為身體沉重,胃腸灼熱的,為邪熱在脾胃所致,可以用九針中的第四種針,刺脾胃二經的腧穴,並取在下部的各足趾間的穴位;同時還可以針刺胃經的絡脈,得氣為佳。熱病,表現為臍周圍突然疼痛,胸脅滿脹,是邪在足少陰、太陰二經的表現,治療時應用九針中的第四種針刺湧泉穴與陰陵泉穴,因腎、脾二經均上絡於咽喉部位,故又可針刺舌下的廉泉穴。
熱病,而汗且出,及脈順可汗者,取之魚際、太淵、大都、太白,瀉之則熱去,補之則汗出;汗出太甚,取內踝上橫脈以止之。熱病,已得汗而脈尚躁盛,此陰脈之極也,死;其得汗而脈靜者,生。熱病者,脈尚盛躁而不得汗者,此陽脈之極也,死;脈盛躁得汗靜者,生。
熱病,出汗後脈象表現為安靜的,是脈象、病症相合的順證,可以繼續用發汗的治法,針刺手太陰肺經的魚際、太淵、大都、太白穴,用瀉法刺之則熱去,若是用補法就可以繼續發汗;如果汗出太過的,可以針刺內踝上的三陰交穴止汗。熱病,雖然出了汗,但是脈象仍然躁盛的,這是陰氣欲絕,孤陽不斂,為死證;出汗之後脈象即平靜安順的,是順證,預後良好。熱病脈象躁盛,但是已不能出汗的,這是陽氣欲絕的死證;脈象躁盛,但發汗之後脈象馬上表現為平靜的,預後良好。
熱病不可刺者有九:一曰汗不出,大顴發赤,噦者死;二曰泄而腹滿甚者死;三曰目不明,熱不已者死;四曰老人嬰兒熱而腹滿者死;五曰汗不出,嘔下血者死;六曰舌本爛,熱不已者死;七曰咳而衄,汗不出,出不至足者死;八曰髓熱者死;九曰熱而痙者死。腰折,瘈瘲,齒噤齘也。凡此九者,不可刺也。
熱病有九種情況禁用針刺療法:第一,不出汗,兩顴發紅、呃逆,是虛陽上越的死證;第二,泄瀉、腹中脹滿嚴重的,為脾氣敗絕的死證;第三,雙目視物不清、發熱不退,是精氣衰竭的死證;第四,老人和嬰兒,發熱而腹中滿脹,這是邪熱傷脾的死證;第五,不出汗,嘔血、下血,為陰血耗傷的死證;第六,舌根已爛,熱仍不止,為陰氣大傷的死證;第七,咳血衄血,不出汗,即使是出汗,也達不到足部的,為真陰耗竭的死證;第八,熱邪已入骨髓,是腎陰衰竭的死證;第九,發熱而出現痙病,是耗傷陰血,熱極生風的死證,發熱而出現痙病時,會出現腰背角弓反張、抽搐、口噤不開和牙齒切磨的表現。上述幾種情況,都是熱邪過盛、真陰耗竭的死證,故不可施針。
所謂五十九刺者,兩手外內側各三,凡十二痏。五指間各一,凡八痏,足亦如是。頭入發一寸旁三分各三,凡六痏。更入發三寸邊五,凡十痏。耳前後口下者各一,項中一,凡六痏。巔上一,聰(別本作顖,即囟)會一,發際一,廉泉一,風池二,天柱二。
所說的熱病針刺常用的五十九個腧穴是指:兩手指端外側各三穴,內側亦各三穴,左右共十二穴;在五指之間各有一穴,雙手共為八穴,雙足亦是如此;頭部入發際一寸處兩旁開各三穴,共六穴,在入發際三寸處的兩旁各五穴,雙側共十穴;耳前後各一穴,口下一穴,項中一穴,共為六穴;巔頂一穴,囟會一穴,前後發際各一穴,廉泉一穴,左右風池共二穴,左右天柱共二穴,共計九穴。上述各部位的穴位合起來一共是五十九穴。
氣滿,胸中喘息,取足太陰大趾之端,去爪甲如薤葉,寒則留之,熱則疾之,氣下乃止。
胸中氣滿,喘息急促,治療時應取足太陰大趾之端的穴位,位置在距爪甲角如韭菜葉寬的地方,若是寒證。就用留針的方法治療;若是熱證,就用疾刺法治療,直到上逆之氣下降,喘息停止為止。
心疝,暴痛,取足太陰、厥陰,盡刺去其血絡。
心疝病,表現為腹中突然劇痛的,應針刺足太陰經和足厥陰經,使用放血的療法,盡數祛除其經脈上的血絡,以瀉其邪。
喉痹,舌卷,口中幹,煩心,心痛,臂內廉痛,不可及頭,取手小指次指爪甲下,去端如韭葉。
喉痹,舌卷曲不伸,口幹,心煩、心痛,手臂內側疼痛,不能上舉到頭部,治療可針刺手無名指小指側的指端穴位,據爪甲約有韭菜葉寬的位置上。
目中赤痛,從內眥始,取之陰蹻。
雙目紅赤疼痛,從內眼角起,內眼角是陰陽蹺脈會合之處,治療時可以取用陰蹺脈的起點照海穴施針。
風痙,身反折,先取足太陽及膕中及血絡出血;中有寒,取三裏。
風痙出現頸項強直,角弓反張等症狀,應該先取足太陽經脈及膕窩中的委中穴施針,並在淺表的絡脈上刺血絡出血。內有寒的,應取足陽明經的足三裏穴。
癃,取之陰蹻及三毛上及血絡出血。
癃閉,治療時可以取用陰蹺脈的起點照海穴,和足厥陰經位於足大趾外側三毛上的大敦穴,並在表淺的血絡上放血以瀉邪氣。
男子如蠱,女子如怚,身體腰脊如解,不欲飲食,先取湧泉見血,視跗上盛者,盡見血也。
男子患了像疝瘕一樣的氣鼓病,女子患了月經阻隔的病,表現為腰脊如同要分解開一樣疼痛,不思飲食,治療時應先點刺湧泉穴出血,觀察足背上有血絡盛滿的地方,也要全部點刺出血,以瀉邪氣。