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卷二十七 靈樞·周痹

黃帝問於岐伯曰:周痹之在身也,上下移徒隨脈,其上下左右相應,間不容空,願聞此痛,在血脈之中邪?將在分肉之間乎?何以致是?其痛之移也,間不及下針,其慉痛之時,不及定治,而痛已止矣。何道使然?願聞其故。
黃帝問岐伯說:周痹這個病,病邪在人的身體中隨著血脈上下移動,疼痛的部位左右對稱,隨時在轉移,又連續不斷,我想知道這種疼痛是發生在血脈之中呢?還是在分肉之間呢?又是怎樣形成這種病痛的呢?這種疼痛部位轉移得如此之快,快到來不及在疼痛的部位下針,當某一個部位的蓄積的疼痛很明顯的時候,還沒有來得及決定怎樣治療,疼痛就已經停止了。這是什麼樣的機製呢?請你告訴我其中的緣故。

岐伯答曰:此眾痹也,非周痹也。
岐伯回答說:這是眾痹病,而不是周痹病。

黃帝曰:願聞眾痹。
黃帝說:我也很想聽你說一說眾痹這個病。

岐伯對曰:此各在其處,更發更止,更居更起,以右應左,以左應右,非能周也,更發更休也。
岐伯回答說:眾痹的痛點分布在身體的各個部位,可以隨時發作,隨時停止,隨時轉移,隨時興起,左側會影響到右側,右側會影響到左側,往往是左右對稱的,連續不斷的,但不是周遍全身都疼痛,而是集中在身體的某個區域,有時發作有時休止。

黃帝曰:善。刺之奈何?
黃帝說:針刺治療用什麼方法呢?

岐伯對曰:刺此者,痛雖已止,必刺其處,勿令複起。
岐伯回答說:要針刺疼痛發作的那個部位,即使疼痛暫時停止了,也還要準確的針刺疼痛發作的那個部位,以防止邪氣流竄使疼痛複發。

帝曰:善。願聞周痹何如?
黃帝說:好極了。我還希望您再講一講周痹這個病是怎樣的呢?

岐伯對曰:周痹者,在於血脈之中,隨脈以上,隨脈以下,不能左右,各當其所。
岐伯回答說:周痹的病邪存在於血脈之中,能隨著血脈在身體中上下遊移而遍及全身,但是,在發病的時候,不像眾痹那樣是左右對稱的疼痛,而是隨著血液的流動,停在什麼地方就在什麼地方發病。

黃帝曰:刺之奈何?
黃帝說:那麼針刺治療又如何呢?

岐伯對曰:痛從上下者,先刺其下以過(別本作遏)之,後刺其上以脫之。痛從下上者,先刺其上以過(別本作遏)之,後刺其下以脫之。
岐伯回答說:疼痛是從上至下傳遞的,就先針刺疼痛部位之下的穴位,使邪氣不再繼續下傳,再針刺其上部疼痛的部位,以祛除病邪本身。如果疼痛是從下至上傳遞的,就先針刺疼痛部位之上的穴位,使邪氣不再繼續上行,再針其下部疼痛的部位,以祛除病邪本身。

黃帝曰:善。此痛安生?何因而有名?
黃帝說:好的。那麼這種疼痛是怎樣產生的呢?又為什麼將這種疼痛稱作周痹呢?

岐伯對曰:風寒濕氣,客於外分肉之間,迫切而為沫,沫得寒則聚,聚則排分肉而分裂也,分裂則痛,痛則神歸之,神歸之則熱,熱則痛解,痛解則厥,厥則他痹發,發則如是。
岐伯回答說:風寒濕的邪氣,從外至內逐漸侵入人體的分肉之間,將肌肉之間的津液擠壓為汁沫,汁沫因寒冷而凝聚,凝聚為有形之物後就更加排擠分肉而使之分裂,因此而生疼痛,疼痛發生之後,人的注意力就會集中在那個疼痛的部位上,心神集中在這個地方,就會使陽氣聚斂,陽氣聚而熱生,熱生就會散寒而緩解疼痛,疼痛緩解就會使厥氣上逆,厥氣上逆則導致其他痹痛發作,於是疼痛也就隨之轉移了,因此疼痛就會這樣此起彼落。

帝曰:善。餘已得其意矣。
黃帝說:好的,我已經明白這其中的道理了。

此內不在臓,而外未發於皮,獨居分肉之間,真氣不能周,故名曰周痹。故刺痹者,必先切循其下之六經,視其虛實,及大絡之血結而不通,及虛而脈陷空者而調之,熨而通之。其瘈堅,轉引而行之。
(岐伯接著說:)這種病邪在內並沒有深入髒腑之中,在外也沒有通過皮表發散出來,而是獨留於分肉之間,致使人身的真氣不能流暢地在周身貫通,因此叫做周痹。在針刺治療時,首先要沿著發病的經絡,用手指按切診察,以判斷其病是虛是實,以及大絡的血脈是不是有瘀結不通,以及經脈中有沒有下陷空虛的情況,根據證候進行調治,或用熨蒸的方法通其經絡。如果筋脈拘緊,就用按摩導引等方法行其氣血。

黃帝曰:善。餘已得其意矣,亦得其事也。九者,經巽之理,十二經脈陰陽之病也。
黃帝說:對。我明白這個病的機製了,也知道了治療的方法。原來使用九針除了能使經氣順達流暢之外,還能治療十二經脈陰陽不調的各種疾病。

 
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