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卷五十七 靈樞·水脹

黃帝問於岐伯曰:水與膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕、石水,何以別之?
黃帝問岐伯道:水脹、膚脹、鼓脹、腸覃與石水等病症,如何進行鑒別呢?

岐伯曰:水始起也,目窠上微腫,如新臥起之狀,其頸脈動,時咳,陰股間寒,足脛腫,腹乃大,其水已成矣。以手按其腹,隨手而起,如裹水之狀,此其候也。
岐伯回答說:水脹發病之初,病人的眼瞼微腫,好像剛睡醒時的樣子,人迎脈搏動迅疾,經常咳嗽,大腿內側感覺寒冷,腳和小腿浮腫,最後發展到腹部脹大,水脹病就形成了。用手按壓病人腹部,放開手時,被按壓的凹陷隨手而起,就好像按在盛水的袋子上一樣,這就是水脹病的特征。

黃帝曰:膚脹何以候之?
黃帝問:膚脹病怎樣診斷呢?

岐伯曰:膚脹者,寒氣客於皮膚之間,????然不堅,腹大,身盡腫,皮厚,按其腹窅而不起,腹色不變,此其候也。
岐伯答道:膚脹病是因為寒邪侵入皮膚之間引起的,病人表現腹部脹大,用手叩擊腹部,響如鼓聲,中空而不堅實,腹部脹大,全身浮腫,皮膚厚,用手按壓腹部,放開手時凹陷不能隨手而起,腹部皮膚顏色沒有變化,這就是膚脹病的特征。

鼓脹何如?
黃帝問:鼓脹病的表現是什麼樣呢?

岐伯曰:腹脹身皆大,大與膚脹等也,色蒼黃,腹筋起,此其候也。
岐伯答道:鼓脹病的腹部脹大和全身腫脹的表現與膚脹病相同。隻是膨脹病的膚色青黃,腹部的青筋暴露,這就是鼓脹病的特征。

腸覃何如?
黃帝問:腸覃的表現怎樣呢?

岐伯曰:寒氣客於腸外,與衛氣相搏,氣不得榮,因有所係,癖而內著,惡氣乃起,瘜肉乃生。其始生也,大如雞卵,稍以益大,至其成,如懷子之狀,久者離歲,按之則堅,推之則移,月事以時下,此其候也。
岐伯答道:寒邪侵襲腸體外麵,與衛氣相互搏結在一起,正氣不能榮旺,因而有所係結,積聚成癖而附著於內,於是惡氣乘機而起,息肉隨之而生。腸覃病初期,腹部的腫塊像雞蛋那樣大,隨著疾病的發展,腫塊也逐漸增大,完全形成時,腹部隆起好像懷孕一樣,病程長的,可以曆經數年。用手按壓,腫塊很堅硬,推之能夠移動。月經仍舊按時來潮。這就是腸覃的特征。

石瘕何如?
黃帝問:石瘕的表現又是怎樣的呢?

岐伯曰:石瘕生於胞中,寒氣客於子門,子門閉塞,氣不得通,惡血當瀉不瀉,衄(別本作衃)以留止,日以益大,狀如懷子,月事不以時下,皆生於女子,可導而下。
岐伯答道:石瘕病灶在子宮中,由於寒邪侵犯子宮口,使子宮口閉塞,氣血不能流通,本應按時排泄的惡血不能排泄,以致凝結成塊而滯留在子宮中,隨時間而逐漸增大,腹部隆起也像懷孕一樣,但是月經不能按時來潮。患這種病的都是女性,可以用通導攻下以祛除瘀血的方法治療。

黃帝曰:膚脹、鼓脹可刺邪?
黃帝問:膚脹和鼓脹病,可以運用針刺的方法治療嗎?

岐伯曰:先瀉其脹之血絡,後調其經,刺去其血絡也。
岐伯答道:治療這兩種疾病,應首先用針刺瀉除脹大的血絡,然後再根據疾病的具體情況調理相應的經脈。但是,無論采取什麼方法治療,都必須首先用針刺祛除血絡中的瘀血。

 
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