黃帝曰：氣為上膈者，食飲入而還出，餘已知之矣。蟲為下膈，下膈者，食晬時乃出，餘未得其意，願卒聞之。
黃帝問：因為氣機鬱結在上，形成食後即吐的上膈症，我已經知道了。至於因蟲積在下所形成的下膈症，下膈症的表現是食後經過一天左右才吐出，我還不甚了解其中的道理，我想盡快地知道其中的道理。

岐伯曰：喜怒不適，食飲不節，寒溫不時，則寒汁流於腸中，流於腸中則蟲寒，蟲寒則積聚，守於下管，則腸胃充郭，衛氣不營，邪氣居之。人食則蟲上食，蟲上食則下管虛，下管虛則邪氣勝之，積聚以留，留則癰成，癰成則下管約。其癰在管內者，即而痛深；其癰在外者，則癰外而痛浮，癰上皮熱。
岐伯答道：喜怒不能適度，飲食不加節製，衣著不能隨氣候變化增減，時而衣少身寒，時而衣多過暖，以致損傷了胃氣；胃如受寒，則寒汁流於腸內；寒汁流腸內，則腸內寄生蟲感覺寒冷；蟲覺寒冷，就會擁擠在一起，聚守於下脘部，因而使腸胃充滿、張大，以致衛氣不能營運護養，而邪氣留止其中。人吃進東西，蟲即上而取食；蟲上而取食，則下脘虛空；下脘虛空，則邪氣占了上風，積聚而滯留不去；邪氣滯留，就形成為癰；癰成，則下脘收束。其癰在下脘之內的，一經碰觸，則疼痛劇烈；其癰在下脘之外的，則癰外顯而痛輕，癰上的皮膚發熱。

黃帝曰：刺之奈何？
黃帝問：下膈症怎樣用針刺治療呢？

岐伯曰：微按其癰，視氣所行，先淺刺其傍，稍內益深，逐（別本作還）而刺之，毋過三行，察其沉浮，以為深淺。已刺必熨，令熱入中，日使熱內，邪氣益衰，大癰乃潰。伍以參禁，以除其內；恬憺無為，乃能行氣。後以鹹苦化穀，乃下矣。
岐伯答道：針刺的方法是，應當用手輕輕地按摩癰腫的部位，以觀察癰腫部位的大小和病氣發展的動向，先淺刺癰腫周邊，再逐漸深刺，如此反複行針但不要超過三次，進針的深淺，要根據病位的深度來決定。針刺後必須使用溫熨法，使熱氣直達體內，隻要使陽氣日漸溫通，邪氣日趨衰退，內癰就會潰散。上述治療要綜合參依日月四時等氣候情況及患者身體內部的狀況，注意不要違犯針刺的禁忌，用瀉法排除體內鬱結的邪氣；同時患者本人也須保持心境的安恬澹泊，這樣才能使正氣暢行。然後再服用含有酸味、苦味的食品、藥物以助穀物的消化，則癰即除去，下膈症愈。