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千金方 作者:孫思邈  

脈法·診百病死生要訣第十五

凡診脈,當視其人大小短長,及性氣緩急,脈之遲速大小長短,皆如其人形性者吉,反之者凶。診傷寒熱盛,脈浮大者生,沉小者死。傷寒己得汗,脈沉小者生,浮大者死。

溫病三四日以下不得汗,脈大疾者生,脈細小難得者死,不治。溫病時行大熱,其脈細小者死。(《脈經》雲∶時行作穣穣。)溫病下利,腹中痛甚者死,不治。溫病汗不出,出不至足者死。厥逆汗出,脈堅強急者生,虛緩者死。熱病二三日,身體熱,腹滿頭痛,食飲如故,脈直而疾者,八日死。四五日頭痛腹痛而吐,脈來細強,十二日死。八九日頭不疼,身不痛,目不赤,色不變,而反利,脈來牒牒,按之不彈手時大,心下堅,十七日死。熱病七八日,脈不軟(一作喘)不散(一作數者),當喑,喑後三日汗不出者死。熱病七八日,其脈微細,小便不利,加暴口燥、脈代、舌焦枯黑者死。熱病未得汗,脈盛躁疾,得汗者生,不得汗者難瘥。熱病已得汗,脈靜安者生,脈躁者難治。熱病脈躁盛而不得汗者,此陽氣之極也,十死不治。熱病已得汗,脈常躁盛,此陰氣之極也,亦死。(《太素》作陽極。)熱病已得汗,常大熱不去者,亦死。(大,一作專。)熱病已得汗,熱未去,脈微躁者,慎不得刺治也。熱病發熱甚者,其脈陰陽皆竭,慎勿刺,不汗出,必下利。診人被風不仁痿蹶,其脈虛者生。(《巢氏病源》雲∶虛數者生。)堅急疾者死。診癲病,虛則可治,實則死。又雲∶脈實堅者生,脈沉細小者死。癲病脈搏大滑者,久久自已,其脈沉小急實,不可治,小堅急亦不可療。診頭痛目痛,久視(一作卒視)無所見者死。診人心腹積聚,其脈堅強急者生,虛弱者死。又實強者生,沉者死。其脈大,腹大脹,四肢逆冷,其人脈形長者死。腹脹滿便血,脈大時絕極下血,脈小疾者死。心腹痛,痛不得息,脈細小遲者生,堅大疾者死。腸便血,身熱則死,寒則生。腸下白沫,脈沉則生,浮則死。腸下膿血,脈懸絕則死,滑大則生。腸之屬身熱,脈不懸絕滑大者生,弦澀者死,以髒期之。腸下膿血,脈沉小流連者生,數疾且大有熱者死。腸筋攣,脈小細安靜者生,脈浮大緊者死。洞泄,食不化,下膿血,脈微小者生,緊急者死。泄注,脈緩時小結者生,浮大數者死。蝕陰疰,其脈虛小者生,緊急者死。咳嗽脈沉緊者死,浮直者生。浮軟者生,小沉伏匿者死。咳嗽羸瘦,脈形堅大者死。咳脫形發熱,脈小堅急者死。肌瘦下脫形,熱不去者死。咳而嘔,腹脹且泄,脈弦急欲絕者死。吐血、衄血,脈滑小弱者生,實大者死。汗出若衄,脈小滑者生,大躁者死。唾血,脈緊強者死,滑者生。吐血而咳上氣,其脈數有熱,不得臥者死。傷寒家咳而上氣,脈數散者死。謂其人形損故也。上氣喘息低昂,脈滑,手足溫者生,脈澀,四肢寒者死。上氣麵浮腫肩息,其脈大不可治,加利必死。(一作又甚。)上氣注液,其脈虛寧寧伏匿者生,堅強者死。

寒氣上攻,脈實而順滑則生,實而逆澀則死。(《太素》雲∶寒氣暴上,脈滿實,何如?曰∶

實而滑則生,實而逆則死。其形盡滿何如?曰∶舉形盡滿者,脈急大堅,尺滿而不應,如是者,順則生,逆則死。何為順則生,逆則死?曰∶所謂順者,手足溫也。所謂逆者,手足寒也。)消渴脈數大者生,細小浮短者死。癉,脈實大,病久可治,弦小堅急,病久不可治病脹閉,其脈浮大軟者生,沉細虛小者死。水病腹大如鼓,脈實者生,虛者死。卒中惡,吐血數升,脈浮大疾快者生,沉細數者死。卒中惡,腹大四肢滿,脈大而緩者生,浮而緊者死,緊細而微者亦生。病瘡,腰脊強急螈者,皆不可治。寒熱螈,其者死。金瘡血出太多,其脈虛細者生,數實大者死。金瘡出血,脈沉小者生,浮大者死。

斫瘡出血一二石,脈來大者,二十日死。斫刺俱有病多少血出不自止斷者,脈止脈來大者,七日死。從高頓仆,內有血,腹脹滿,其脈堅強者生,小弱者死。人為百藥所中傷,脈洪大而速(《脈經》作遲)者生,微細者死。人病甚而脈不調者,難瘥。人病甚而脈洪者,易瘥。人陰陽俱結者,見其上齒如熟小豆,其脈躁者死。(結一作竭。)人內外俱虛,身體冷而汗出,微嘔煩擾,手足厥逆,體不得安靜者死。脈實滿,手足寒頭熱,春秋生,冬夏死。老人脈微,陽羸陰強者生,脈焱大加息者死。陰弱陽強,脈至而代,奇月而死。尺脈澀而堅,為血實氣虛,其病腹痛逆滿,氣上行,此為婦人胞中絕傷,有惡血,久成結瘕,得病以冬時,黍赤而死。尺脈細而微者,血氣俱不足,細而有力者,是穀氣不足,病得節輒動,棗葉生而死,此病秋時得之。左手寸口脈偏動,乍大乍小不齊,從寸口至關,關至尺三部之位,處處動搖,各異不同,其人病在仲夏得之,此脈桃花落而死。(花一作葉。)右手寸口脈偏沉伏,乍小乍大,朝來浮大,暮夜沉伏。浮大即太過,上出魚際。沉伏即下不至關中,往來無常,時時複來者,榆葉(一作莢)落而死。右手尺部脈三十動一止,有頃更還,二十動而一止,止而複來,來逆如循直木,如循張弓弦,然如兩人共引一索者,至立春而死。(《脈經》作立冬死。)

 
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