水穀入胃，消於脾陽，水之消化，較難於穀。緣脾土磨化，全賴於火，火為土母，火旺土燥，力能克水，脾陽蒸動，水穀精華，化為霧氣，遊溢而上，歸於肺家，肺金清肅，霧氣降灑，化而為水，如釜水沸騰，氣蒸為霧也。

氣化之水，有精有粗。精者入於髒腑而為津液，粗者入於膀胱而為溲溺。溲溺通利，胃無停水，糟粕後傳，是以便幹。

《靈樞·營衛生會》：上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。氣水變化於中焦，漚者，氣水方化，而未盛也。及其已化，則氣騰而上，盛於胸膈，故如霧露。水流而下，盛於膀胱，故如川瀆。川瀆之決，由於三焦。《素問·靈蘭秘典》：三焦者，決瀆之官，水道出焉。蓋三焦之火秘，則上溫脾胃而水道通；三焦之火泄，則下陷膀胱而水竅閉。

《靈樞·本輸》：三焦者，足太陽少陰之所將，太陽之別也。上踝五寸，別入貫腨腸，出於委陽，並太陽之正，入絡膀胱，約下焦，實則閉癃，虛則遺溺。

以水性蟄藏，太陽寒水蟄藏，三焦之火秘於腎藏，則內溫而外清。水府清通，上竅常開，是以氣化之水滲於膀胱，而小便利。若太陽寒水不能蟄藏，三焦之火泄於膀胱，膀胱熱癃，水竅不開，脾胃寒鬱，但能消穀，不能消水，水不化氣上騰，爰與穀滓並入二腸，而為泄利。泄利之家，水入二腸而不入膀胱，是以小便不利。所謂實則閉癃者，三焦之火泄於膀胱也。