五藏之脈，心肺俱浮，腎肝俱沉，脾胃居沉浮之間。陽浮而陰沉，其性然也。

然陽主降而陰主升，陽體雖浮而內含降意，則浮中帶沉；陰體雖沉而內含升意，則沉中帶浮。沉而微浮，則陰不下走；浮而微沉，則陽不上飛。若使寸脈但浮而不沉，則陽氣上逆而不交於陰；尺脈但沉而不浮，則陰氣下陷而不交於陽。水火分離，下寒上熱，諸病生矣。

升降陰陽之權，全在乎中。中者，土也。己土升，則乙木上達而化清陽；戊土降，則辛金下行而化濁陰。陰陽交濟，是以寸不但浮，而尺不但沉。

土之所以升降失職者，木刑之也。木生於水而長於土，土氣衝和，則肝隨脾升，膽隨胃降，木榮而不鬱。土弱而不能達木，則木氣鬱塞，肝病下陷而膽病上逆。木邪橫侵，土被其賊，脾不能升而胃不能降，於是兩關之脈大。左關之大者，肝脾之鬱而不升也；右關之大者，膽胃之鬱而不降也。膽木化氣於相火，膽木右降，則相火下蟄而不上炎，膽木逆升，相火上炎而刑金，肺金被克，清氣鬱蒸，而生上熱，於是右寸之脈亦大。肝木主升，肝木不升，生意抑遏而生下熱，於是左尺之脈亦大。右寸之大者，肺金之上逆也。左尺之大者，肝木之下陷也。

胃主降濁，胃逆則濁氣上填，倉廩不納，惡心嘔吐之病生焉。脾主升清，脾陷則清氣下瘀，水穀不消，脹滿泄利之病生焉。肺藏氣而性降，肝藏血而性升，金逆則氣不清降而上鬱，木陷則血不溫升而下脫。肺主收斂，肝主疏泄，血升而不至於流溢者，賴肺氣之收斂也；氣降而不至於固結者，賴肝血之疏泄也。木陷則血脫於下，而肺金失斂則血上溢；金逆則氣鬱於上，而肝木不升則氣下結。

推之，凡驚悸、吐衄、盜汗、遺精之病，皆金氣不能降斂。淋癃、泄利、噯腐、吞酸之病，皆木氣不能生發。

金逆而莫收斂，則君火失根而左寸亦大；木陷而行疏泄，則相火下拔而右尺亦大。

大者，有餘之象也。於其有餘之中，得其不足之意，則脈之妙解而醫之至數也。經所謂大則病進者，別有玄機，非後世醫書陽盛陰虛之說也。