聲音者,手太陰之所司也。肺藏氣,而氣之激宕則為聲,故肺病則聲為之不調,氣病則聲為之不暢。而氣之所以病者,由於己土之濕。手陽明主令於燥金,手太陰化氣於濕土,陽明旺則金燥而響振,太陰盛則土濕而聲瘖。譬之琴瑟簫鼓,遇晴明而清越,值陰晦而沉濁,燥濕之不同也。燥為陽而濕為陰,陽旺則氣聚而不泄,氣通而不塞,聚則響而通則鳴。唇缺齒落而言語不清者,氣之泄也;涕流鼻淵而聲音不亮者,氣之塞也。
然聲出於氣而氣使於神。《靈樞·憂恚無言》:喉嚨者,氣之所以上下者也。會厭者,聲音之戶也。口唇者,聲音之扇也。舌者,聲音之機也。懸雍者,聲音之關也。頏顙者,分氣之所泄也。橫骨者,神氣所使,主發舌者也。蓋門戶之開闔,機關之啟閉,氣為之也。而所以司其遲疾,時其高下,開闔適宜,而啟閉中節者,神之所使也。是故久嗽而音啞者,病在聲氣;中風而不言者,病在神明。聲氣病則能言而不能響,神明病則能響而不能言。聲氣出於肺,神明藏於心。四十九難:肺主五聲,入心為言。緣聲由氣動,而言以神發也。
聞之婦人在軍,金鼓不振。李少卿軍中有女子,擊鼓起士而鼓不鳴。然則調聲音者,益清陽而驅濁陰,一定之理也。
茯苓橘皮杏仁湯
茯苓三錢半夏三錢杏仁三錢百合三錢橘皮三錢生薑三錢
煎半杯,熱服。
治濕旺氣鬱,聲音不亮者。
百合桔梗雞子湯
百合三錢桔梗三錢五味一錢雞子白一枚
煎半杯,去滓,入雞子清,熱服。
治失聲喑啞者。
須發
須發者,手足六陽之所榮也。《靈樞·陰陽二十五人》:手三陽之上者,皆行於頭。陽明之經,其榮髭也。少陽之經,其榮眉也。太陽之經,其榮須也。足三陽之上者,亦行於頭。陽明之經,其榮髯也。少陽之經,其榮須也。太陽之經,其榮眉也。凡此六經,血氣盛則美而長,血氣衰則惡而短。
夫須發者,營血之所滋生,而實衛氣之所發育也。血根於上而盛於下,氣根於下而盛於上。須發上盛而下衰者,手足六陽之經氣盛於上故也。《靈樞·決氣》:上焦開發,宣五穀味,熏膚,充身,澤毛,若霧露之溉,是謂氣。冬時陽氣內潛,而爪發枯脆,夏日陽氣外浮,而爪須和澤。緣須發之生,血以濡之,所以滋其根荄,氣以煦之,所以榮其枝葉也。
宦者傷其宗筋,血泄而不滋,則氣脫而不榮,是以無須,與婦人正同。
然則須落發焦者,血衰而實氣敗,當於營衛二者雙培其本枝,則得之矣。
桂枝柏葉湯
首烏三錢桂枝三錢丹皮三錢生地三錢柏葉三錢生薑三錢人參三錢阿膠三錢
煎大半杯,溫服。
治須落發焦,枯燥不榮。
黃澀早白,加桑椹、黑豆。陽衰土濕者,加幹薑、茯苓。肺氣不充,重用黃芪,肺主皮毛故也。