瘰鬁者,足少陽之病也。足少陽以甲木而化氣於相火,其經自頭走足,行身之旁,目之外眥,上循耳後,從頸側而入缺盆,下胸腋而行脅肋,降於腎藏,以溫癸水。相火降蟄,故癸水不至下寒,而甲木不至上熱。而甲木之降,由於辛金之斂,辛金之斂,緣於戊土之右轉也。戊土不降,少陽逆行,經氣壅遏,相火上炎,瘀熱摶結,則瘰鬁生焉。
肝膽主筋,筋脈卷屈而壅腫,故磊落曆碌,頑硬而堅實也。《靈樞·經脈》:膽足少陽之經,是動則病口苦,心脅痛,缺盆中腫痛,腋下腫,馬刀挾癭。馬刀挾癭者,足少陽之脈,循缺盆,挾胸膈,而走脅肋,其經彎如馬刀,而癭瘤挾生也。《金匱》:痹挾背行,苦腸鳴,馬刀挾癭者,皆為勞得之。此以勞傷中氣,戊土逆升,少陽經脈降路壅阻,相火鬱蒸,故令病此。
病在筋而不在肉,故堅而不潰,潰而不斂,較之諸瘡,最難平複。而相火升炎,上熱日增,脾腎陽虧,下寒日劇。久而陽敗土崩,遂傷性命。非傷於血肉之潰,乃死於中氣之敗也。
法當培中氣以降陽明,肺胃右行,相火下潛,甲木榮暢而歸根,則瘡自平矣。
柴胡芍藥半夏湯
柴胡三錢芍藥三錢元參三錢甘草二錢半夏三錢丹皮三錢牡蠣三錢鱉甲三錢
煎大半杯,熱服。
上熱甚者,加黃芩、地黃。血虛木燥,加首烏。腫痛,加貝母。膿成,加桔梗。