婦人之病,多在肝脾兩經。土濕木鬱,生氣不達,奇邪淫泆,百病叢生。而陽虛積冷者多,陰虛結熱者少。以其燥熱在肝膽,濕寒在脾腎。土濕木鬱而生表熱者,十之八九,土燥水虧而生裏熱者,百無一二也。
帶下
帶下者,陰精之不藏也。相火下衰,腎水澌寒,經血凝瘀,結於少腹,阻格陰精上濟之路,腎水失藏,肝木疏泄,故精液淫泆,流而為帶。帶者,任脈之陰旺,帶脈之不引也。
五藏之陰精,皆統於任脈。任中陽秘,帶脈橫束,環腰如帶,為之收引,故精斂而不泄。任脈寒冱,帶脈不引,精華流溢,是謂帶下。水下泄則火上炎,故多有夜熱骨蒸,掌煩口燥之證。
而下寒上熱之原,則過不在於心腎,而在於脾胃之濕。蓋氣根於腎,坎之陽也,升於木火而藏於肺;血根於心,離之陰也,降於金水而藏於肝。金性收斂而木性生發,金隨胃降,收斂之政行,離陰下潛而化濁陰,是以氣涼而水暖;木從脾升,生發之令暢,坎陽上達而化清陽,是以血溫而火清。陽不鬱則熱不生,陰不鬱則寒不作也。土濕則脾胃不運,陰陽莫交,陽上鬱而熱生於氣,陰下鬱而寒生於血。血寒,故凝澀而瘀結也。
仲景溫經一湯,溫中去濕,清金榮木,活血行瘀,誠為聖法。至於瘀血堅凝,則用土瓜根散,精液滑泄,則用礬石丸,法更密矣。
溫經湯
人參三錢甘草二錢幹薑三錢桂枝三錢茯苓三錢丹皮三錢當歸二錢阿膠三錢麥冬三錢芍藥三錢川芎二錢茱萸三錢
煎一杯,溫服。
治婦人帶下,及少腹寒冷,久不受胎,或崩漏下血,或經來過多,或至期不來。
陰精流瀉,加牡蠣。瘀血堅硬,加桃仁、鱉甲。
骨蒸
骨蒸者,肝木之不達也。肝木生於腎水,陽根在水,春氣一交,隨脾土左升,則化肝木。木氣升發,和煦溫暢,及臻夏令,水中之陽,盡達於九天,則木化而為火。木火生長,是以骨髓清涼,下熱不生。水寒土濕,肝木不升,溫氣下鬱,陷於腎水,則骨蒸夜熱,於是病焉,以腎主骨也。
肝木鬱陷而生下熱,則膽木衝逆而生上熱。肝木下陷,必克脾土,膽木上逆,必克胃土。脾胃俱病,上不能容而下不能化,飲食減損,肌肉消瘦,淹滯纏綿,漸至不起。
庸工不解,以為陰虛,率以滋陰瀉熱之劑,愈敗土氣,土敗陽傷,無有不死也。是宜燥土暖水,升達木氣。木鬱條達,熱退風清,骨蒸自愈。原非陰虛血熱之證,清涼之品,未可過用,以伐中氣也。
苓桂柴胡湯
茯苓三錢甘草二錢丹皮三錢桂枝三錢芍藥三錢柴胡三錢半夏三錢
煎大半杯,溫服。
熱蒸不減,加生地、黃芩。蒸退即用幹薑、附子,以溫水土。