四三、頭痛惡寒，身重疼痛，舌白不渴，脈弦細而濡，麵色淡黃，胸悶不饑，午後身熱，狀若陰虛，病難速已，名曰濕溫。汗之則神昏耳聾，甚則目瞑不欲言，下之則洞泄，潤之則病深不解，長夏深秋冬日同法，三仁湯主之。

頭痛惡寒，身重疼痛，有似傷寒，脈弦濡，則非傷寒矣。舌白不渴，麵色淡黃，則非傷暑之偏於火者矣。胸悶不饑，濕閉清陽道路也。午後身熱，狀若陰虛者，濕為陰邪，陰邪自旺於陰分，故與陰虛同一午後身熱也。濕為陰邪，自長夏而來，其來有漸，且其性氤氳粘膩，非若寒邪之一汗而解，溫熱之一涼則退，故難速已。世醫不知其為濕溫。見其頭痛惡寒身重疼痛也，以為傷寒而汗之，汗傷心陽，濕隨辛溫發表之藥蒸騰上逆，內蒙心竅則神昏，上蒙清竅則耳聾目瞑不言。見其中滿不饑，以為停滯而大下之，誤下傷陰，而重抑脾陽之升，脾氣轉陷，濕邪乘勢內漬，故洞泄。見其午後身熱，以為陰虛而用柔藥潤之，濕為膠滯陰邪，再加柔潤陰藥，二陰相合，同氣相求，遂有錮如而不可解之勢。惟以三仁湯輕開上焦肺氣，蓋肺主一身之氣，氣化則濕亦化也。濕氣彌漫，本無形質，以重濁滋味之藥治之，愈治愈壞。伏暑濕溫，吾鄉俗名秋呆子，悉以陶氏《六書》法治之，不知從何處學來，醫者呆，反名病呆，不亦誣乎！再按∶濕溫較諸溫，病勢雖緩而實重，上焦最少，病勢不甚顯張，中焦病最多，詳見中焦篇，以濕為陰邪故也，當於中焦求之。

三仁湯方

杏仁（五錢）飛滑石（六錢）白通草（二錢）白蔻仁（二錢）竹葉（二錢）濃樸（二錢）生薏仁（六錢）半夏（五錢）

甘瀾水八碗，煮取三碗，每服一碗，日三服。

四四、濕溫邪入心包，神昏肢逆，清宮湯去蓮心、麥冬，加銀花、赤小豆皮，煎送至寶丹，或紫雪丹亦可。

濕溫著於經絡，多身痛身熱之候，醫者誤以為傷寒而汗之，遂成是證。仲景謂濕家忌發汗，發汗則病痙。濕熱相搏，循經入絡，故以清宮湯清包中之熱邪，加銀花、赤豆以清濕中之熱，而又能直入手厥陰也。至寶丹去穢濁複神明，若無至寶，即以紫雪代之。

清宮湯去蓮心麥冬加銀花赤小豆皮方

犀角（一錢）連翹心（三錢）元參心（二錢）竹葉心（二錢）銀花（二錢）赤小豆皮（三錢）

至寶丹、紫雪丹方（並見前）

四五、濕溫喉阻咽痛，銀翹馬勃散主之。

肺主氣，濕溫者，肺氣不化，鬱極而一陰一陽（謂心與膽也）之火俱結也。蓋金病不能平木，木反挾心火來刑肺金。喉即肺係，其閉在氣分者即阻，閉在血分者即痛也，故以輕藥開之。

銀翹馬勃散方（辛涼微苦法）

連翹（一兩）牛蒡子（六錢）銀花（五錢）射幹（三錢）馬勃（二錢）

上杵為散，服如銀翹散法。不痛但阻甚者，加滑石六錢，桔梗五錢，葦根五錢。

四六、太陰濕溫，氣分痹鬱而噦者（俗名為呃），宣痹湯主之。

上焦清陽鬱，亦能致噦，治法故以輕宣肺痹為主。

宣痹湯（苦辛通法）

枇杷葉（二錢）鬱金（一錢五分）射幹（一錢）白通草（一錢）香豆豉（一錢五分）

水五杯，煮取二杯，分二次服。

四七、太陰濕溫喘促者，千金葦莖湯加杏仁、滑石主之。

《金匱》謂喘在上焦，其息促。太陰濕蒸為痰，喘息不寧，故以葦莖湯輕宣肺氣，加杏仁、滑石利竅而逐熱飲。若寒飲喘咳者，治屬飲家，不在此例。

千金葦莖湯加滑石杏仁湯（辛淡法）

葦莖（五錢）薏苡仁（五錢）桃仁（二錢）冬瓜仁（二錢）滑石（三錢）杏仁（三錢）

水八杯，煮取三杯，分三次服。

四八、《金匱》謂太陽中，身熱疼痛而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮中所致也，一物瓜蒂湯主之。

此熱少濕多，陽鬱致病之方法也。瓜蒂湧吐其邪，暑濕俱解，而清陽複辟矣。

一物瓜蒂湯方

瓜蒂（二十個）

上搗碎，以逆流水八杯，煮取三杯，先服一杯，不吐再服，吐停後服。虛者加參蘆三錢。

四九、寒濕傷陽，形寒脈緩，舌淡，或白滑不渴，經絡拘束，桂枝薑附湯主之。

載寒濕，所以互證濕溫也。按寒濕傷表陽中經絡之證，《金匱》論之甚詳，茲不備錄。獨采葉案一條，以見濕寒、濕溫不可混也。形寒脈緩，舌白不渴，而經絡拘束，全係寒證，故以薑附溫中，白術燥溫，桂枝通行表陽也。

桂枝薑附湯（苦辛熱法）

桂枝（六錢）幹薑（三錢）白術（生，三錢）熟附子（三錢）

水五杯，煮取二杯，渣再煮一杯服。