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扁鵲心書 作者:竇材分类:醫家   

卷九 卷上·要知緩急

夫病有淺深,治有緩急。(體認病情,而用藥緩急合當,乃醫家第一要著。)若急病而用緩藥,是養殺人也。緩病而用急藥,是逼殺人也。庸醫遇病,不能必其何名,亦不能必其當用何藥,概以溫平試之。若緩病尚可,設遇大病則為誤不小,故名養殺人。若緩病投以急藥,是欲速其效,殊不知攻急則變生,所謂逼殺人也。(二者之誤,今世醫家比比,膽怯者蹈養殺之弊,心粗者逞逼殺之害。醫本生人,乃為殺藪,悲哉!)

餘觀京師名醫呂實者,亦熟此法,但不早用,惟先用溫平藥調治,及至危篤,方議灼艾丹附等事,多不效,乃曰:此天命也。殊不知救挽已遲,藏氣敗絕,雖靈丹妙藥,無能為矣。餘親見彼治一傷寒第五日,昏睡譫語,六脈洪大,以為胃中有熱,以承氣下之,四更即死矣。六脈之大,非洪也,乃陽氣將脫,故見此耳。治以下藥,更虛其陰,則陽無所附而死速矣。若先於臍下灸三百壯,固住脾腎之氣;內服保元丹、斂陽丹,飲薑附湯,過三日,自然汗出而愈。餘治一傷寒,亦昏睡妄語,六脈弦大。餘曰脈大而昏睡。

定非實熱,乃脈隨氣奔也,強為之治。(先生真仁人也,強治之心,餘頗有之,第以人不我信,且又礙於言訥而不肯為,究非真行仁術之人,常以此自愧。)用烈火灸關元穴,初灸病患覺痛,至七十壯遂昏睡不疼,灸至三鼓,病患開眼,思飲食,令服薑附湯。至三日後,方得元氣來複,大汗而解。(今時姑息成風,灸法難行,餘嚐歎曰∶人參雖救命之品,薑附尤有回陽之功,無如世人不識,俗醫痛掃,良可慨也。)餘思前證,少陰病也。發昏譫語,全似陽證,若時投以承氣,豈得不死。故耳聾不呻吟,身生赤黑靨,而十指冷至腳麵,身重如山,口多痰唾,時發躁熱者,皆少陰證也。仲景以耳聾係之少陽,譫語歸之陽明,用柴胡承氣輩誤人不少。夫但知少陽脈循脅絡耳,卻不思耳竅屬腎,以耳聾歸少陽,此仲景所未到之處也。(耳聾仲景作宗氣虛論,未嚐歸少陽。至於譫語,論中言神氣虛者多,若陽明證中不過數條而已,先生故加貶駁,未免有意索瘢。)

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