《黃帝內經》 年代:先秦至漢2017   

《黃帝內經》素問 卷四十六 素問·病能論

黃帝問曰:人病胃脘癰者,診當何如?
黃帝問道:有患胃脘癰腫病的,應當如何診斷呢?

岐伯對曰:診此者當候胃脈,其脈當沉細,沉細者氣逆,逆者,人迎甚盛,甚盛則熱。人迎者,胃脈也,逆而盛,則熱聚於胃口而不行,故胃脘為癰也。
岐伯回答說:診斷這種病,應當先診其胃脈,他的脈搏必然沉細,沉細主胃氣上逆,上逆則人迎脈過盛,過盛則有熱。人迎屬於胃脈,胃氣逆則跳動過盛,說明熱氣聚集於胃口而不得散發,所以胃脘發生癰腫。

帝曰:善。人有臥而有所不安者,何也?
黃帝說:好。有人睡臥不能安寧的,是什麼原因呢?

岐伯曰:藏有所傷,及精有所之寄則安,故人不能懸其病也。
岐伯說:五髒有所傷及,要等到損傷恢複,精神有所寄托,睡臥才能安寧,所以一般人不能測知他是什麼病。

帝曰:人之不得偃臥者,何也?
黃帝說:人不能仰臥的是什麼原因呢?

岐伯曰:肺者髒之蓋也,肺氣盛則脈大,脈大則不得偃臥,論在《奇恒陰陽》中。
岐伯說:肺居胸上,為五髒六腑的華蓋,如果肺髒為邪氣所犯,邪氣盛於內則肺的脈絡脹大,肺氣不利,呼吸急促,故不能仰臥。在《奇恒陰陽》中有這方麵的論述。

帝曰:有病厥者,診右脈沉而緊,左脈浮而遲,不然病主安在?
黃帝說:有患厥病的,診得右脈沉而緊,左脈浮而遲,不知主病在何處?

岐伯曰:冬診之,右脈固當沉緊,此應四時。左脈浮而遲,此逆四時。在左當主病在腎,頗關在肺,當腰痛也。
岐伯說:如果在冬天診察其脈象,右脈本來應當沉緊,這是和四時相應的正常脈象;左脈浮遲,則是逆四時的反常脈象。左脈(出現冬季浮遲的逆四時反常脈象)主要的病症在腎髒,次要的病症在肺髒,所以當有腰痛的症狀。

帝曰:何以言之?
黃帝說:為什麼這樣說呢?

岐伯曰:少陰脈貫腎絡肺,今得肺脈,腎為之病,故腎為腰痛之病也。
岐伯說:足少陰腎經貫腎絡於肺,現於冬季腎脈部位診得了浮遲的肺脈,是腎氣不足的表現,腎虛當主腰痛的病症。

帝曰:善。有病頸癰者,或石治之,或針灸治之,而皆已,其真安在?
黃帝說:好。有患頸項癰腫病的,或用砭石治療,或用針灸治療,都能治好,用同病異治的方法道理何在呢?

岐伯曰:此同名異等者也。夫癰氣之息者,宜以針開除去之。夫氣盛血聚者,宜石而瀉之。此所謂同病異治也。
岐伯說:這是因為病名雖同而程度有所不同的緣故。頸項癰腫屬於氣滯不行的,宜用針刺開導以除去其病。若是氣盛壅滯而血液結聚的,宜用砭石以瀉其淤血。這就是所謂同病異治的方法。

帝曰:有病怒狂者,此病安生?
黃帝說:有患怒狂病的,這種病是怎樣發生的呢?

岐伯曰:生於陽也。
岐伯說:由於陽氣而生。

帝曰:陽何以使人狂?
黃帝說:陽氣怎麼能使人發狂呢?

岐伯曰:陽氣者,因暴折而難決,故善怒也,病名曰陽厥。
岐伯說:陽氣因為受到突然強烈的刺激,鬱而不暢,氣厥而上逆,因而使人善怒發狂,由於此病為陽氣厥逆所生,故名“陽厥”。

帝曰:何以知之?
黃帝說:怎樣知道是陽氣受病呢?

岐伯曰:陽明者常動,巨陽少陽不動,不動而動,大疾,此其候也。
岐伯說:在正常的情況下,陽明經的正常脈象是常動不休,太陽經、少陽經的正常脈象是不甚搏動,現在不甚搏動的太陽經、少陽經脈也搏動的大而急疾,這是病生於陽經的征象。

帝曰:治之奈何?
黃帝說:如何治療呢?

岐伯曰:奪(《甲乙經》、《太素》作衰)其食即已。夫食入於陰,長氣於陽,故奪其食即已。使之服以生鐵洛為飲(《甲乙經》“鐵洛”作“鐵落”,“為飲”作為“後飯”)。夫生鐵洛者,下氣疾也。
岐伯說:病人減少飲食就可以好了。因為飲食經過脾的運化,能夠助長陽氣,所以減少病人的飲食,使過盛的陽氣得以衰少,病就可以痊愈。同時,可以用生鐵屑煎水服之,因為生鐵屑有降氣開結的作用。

帝曰:善。有病身熱解墮,汗出如浴,惡風少氣,此為何病?
黃帝說:好。有患全身發熱,腰體懈怠無力,汗出多得像洗澡一樣,怕風,呼吸短而不暢,這是什麼病呢?

岐伯曰:病名曰酒風。
岐伯說:病名叫“酒風”。

帝曰:治之奈何?
黃帝說:如何治療呢?

岐伯曰:以澤瀉、術各十分,麋銜五分,合,以三指撮,為後飯。
岐伯說:用澤瀉和白術各十分,麋銜(即鹿銜草)五分,混合後研磨為末,每次服三指撮,在飯前服下。

所謂深之細者,其中手如針也,摩之切之。聚者堅也,博者大也。《上經》者,言氣之通天也。《下經》者,言病之變化也。《金匱》者,決死生也。《揆度》者,切度之也。《奇恒》者,言奇病也。所謂奇者,使奇病不得以四時死也。恒者,得以四時死也。所謂揆者,方切求之也,言切求其脈理也。度者,得其病處,以四時度之也。
所謂深按而得細脈的,其脈在指下細小如針,必須仔細地按摩切循。凡脈氣聚而不散的是堅脈,搏擊手指下的是大脈。《上經》是論述人體功能與自然界相互關係的。《下經》是論述疾病變化的。《金匱》是論述疾病診斷決定死生的。《揆度》是論述脈搏以診斷疾病的。《奇恒》是論述特殊疾病的。所謂奇病,就是不受四時季節的影響而死亡的疾病。所謂恒病,就是隨著四時氣候的變化死亡的疾病。所謂揆,是說切按脈搏,以推求疾病的所在及其病理。所謂度,是從切脈得其病處,並結合四時氣候的變化進行判斷,以知道疾病的輕重宜忌。

 
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